Постановление от 08.12.2008 г № 7
Об усилении мероприятий по борьбе с бешенством в Московской области
Я, главный государственный санитарный врач по Московской области Гавриленко О.Л., проанализировав эпизоотолого-эпидемиологическую обстановку по бешенству в Московской области, установила, что организационные и профилактические мероприятия по борьбе с этой инфекцией осуществляются в недостаточном объеме и не позволяют добиться снижения заболеваемости животных и людей.
В 2007 году число выявленных заболеваний бешенством среди животных возросло по сравнению с 2006 годом в 1,5 раза и составило 92 случая. По состоянию на 01.11.2008 в 32 территориях области зарегистрировано 167 случаев бешенства среди животных, что на 19,8% превышает количество наиболее неблагополучного 1998 года (134 случая). На диких животных приходится 80,8% случаев бешенства, численность которых в природных условиях практически не регулируется. Активизация природных очагов способствует вовлечению в эпизоотический процесс домашних и сельскохозяйственных животных, на долю которых приходится 19,2% от общего числа зарегистрированных случаев заболеваний. Наиболее пораженными территориями по бешенству животных являются Луховицкий, Подольский, Лотошинский, Сергиево-Посадский, Рузский, Клинский, Коломенский и Истринский районы.
Практически повсеместно отмечается рост численности безнадзорных животных. Выявляются недостатки в организации мероприятий по их отлову, карантинизации, выделению площадок для выгула. Только в 24 муниципальных образованиях области организованы бригады по отлову бродячих животных, в 22 - на договорной основе с г. Москвой, Белгородом, Дубной, Пушкинским и Раменским районами. Однако и они работают зачастую только сезонно и по заявкам. В г. Долгопрудный, Звенигород, Ленинском, Каширском и Шаховском районах бригады по отлову бродячих животных не созданы, хотя в трех из них зарегистрированы случаи бешенства среди животных.
Рост заболеваемости бешенством среди животных отразился на обращаемости населения за антирабической помощью. Если в 80-х годах количество обратившихся составляло 12-14 тысяч, то в 2007 году - 22274. За 9 месяцев текущего года от агрессивного поведения животных пострадало 19865 человек (показатель 304,7 на 100 тыс. населения) против 18175 обращений аналогичного периода прошлого года (показатель 278,8 на 100 тыс. населения). В ряде территорий показатель обращаемости значительно превышает среднеобластной: в Рузском районе - 738,5; Можайском - 475,1; Озерском - 459,6. Во всех перечисленных районах отмечаются случаи бешенства животных. За текущий период 2008 года нанесено 368 укусов дикими животными (показатель 5,64 на 100 тыс. населения, за тот же период 2007 г. - 338 (показатель 5,18 на 100 тыс. населения). Особое беспокойство вызывают Лотошинский, Рузский и Можайский районы.
Руководителями лечебно-профилактических учреждений не в полной мере выполняется приказ МЗ РФ "О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством" от 07.10.1997 N 297. Имеют место нарушения в назначении курса антирабического лечения. За последние 5 лет (2004-2008 гг.) в Московской области зарегистрировано 8 случаев смерти от бешенства, в том числе в этом году - 2 (Рузский и Солнечногорский районы). До сих пор не налажена работа по обязательной профилактической иммунизации лиц, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения бешенством. План вакцинации в 2007 году выполнен на 39,7%, ревакцинации - на 43,6%. Планировали проведение вакцинации в 2007 году 25 территорий, в 12 из них к ней не приступали (Дмитровский, Красногорский, Солнечногорский, Ленинский районы и др.). Основной причиной низкого охвата профилактическими прививками являются отказы от них.
Информационно-разъяснительная работа среди населения по вопросам профилактики бешенства находится на низком уровне. Только в 2007 году самовольно прекратили лечение 2863 человека, что составляет 13,5, а 1140 человек отказались от получения антирабической помощи (4,5).
В целях усиления борьбы с бешенством, предупреждения заболеваний людей этой инфекцией, обеспечения эпидемиологического благополучия населения Московской области постановляю:
1.Рекомендовать главам муниципальных образований Московской области:
1.1.Осуществлять необходимые меры по усилению профилактики бешенства, рассмотреть этот вопрос на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий с участием представителей заинтересованных органов и организаций.
1.2.Принять нормативные правовые акты, регулирующие правила содержания домашних животных.
1.3.Предусмотреть выделение финансовых средств для создания и оснащения бригад для отлова безнадзорных животных, строительства мест для их содержания и прежде всего для подозрительных на заболевание бешенством, а также кремационных печей для утилизации трупов животных.
1.4.Сформировать с учетом конкретной эпизоотической и эпидемической обстановки группы охотников для интенсификации промысла диких плотоядных животных (лисицы, енотовидной собаки и волка).
2.Рекомендовать Министерству сельского хозяйства и продовольствия Московской области (Н.А. Савенко) принять дополнительные меры по увеличению охвата вакцинацией против бешенства сельскохозяйственных животных общественного и личного секторов в объемах, необходимых для обеспечения эпизоотического благополучия.
3.Рекомендовать руководителям средств массовой информации обеспечить регулярное проведение медицинскими и ветеринарными специалистами разъяснительной работы среди населения о мерах личной и общественной профилактики бешенства, тяжелых последствиях в случае несвоевременного обращения за медицинской помощью при укусах животными, а также вопросов, связанных с правилами содержания животных.
4.Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением в Московской области:
4.1.Обеспечить оказание антирабической помощи лицам, пострадавшим от укусов животными, в соответствии с действующими нормативными документами по применению вакцины антирабической культуральной концентрированной очищенной инактивированной сухой и антирабического иммуноглобулина и схемой лечебно-профилактической иммунизации.
4.2.Принять меры по обеспечению лечебно-профилактических учреждений, оказывающих антирабическую помощь населению, неснижаемым запасом антирабической вакцины (вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая) и антирабическим иммуноглобулином.
5.Руководителям органов управления здравоохранением, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Московской области:
5.1.Ежегодно проводить профилактическую иммунизацию против бешенства лицам, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения вирусом бешенства.
5.2.Ежегодно проводить семинары для работников лечебно-профилактических учреждений по вопросам профилактики бешенства и оказания антирабической помощи.
6.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Московской области:
6.1.Осуществлять действенный контроль за своевременностью и полнотой оказываемой антирабической помощи лицам, обратившимся в лечебно-профилактические учреждения по поводу укусов животными.
6.2.Своевременно обращаться за консультативной помощью в Центр по борьбе с бешенством (ФГУН "Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А. Тарасевича" Роспотребнадзора) в случаях осложнения эпизоотической и эпидемической обстановки по бешенству.
6.3.Доложить о проведенной работе по реализации настоящего постановления к 15.02.2009.
7.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на и.о. заместителя главного государственного санитарного врача по Московской области Россошанскую Н.В.
Главный государственный
санитарный врач
по Московской области
О.Л. Гавриленко