Приказ Минздрава МО от 28.04.2009 г № 255
О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях Московской области
Профилактика внутрибольничных инфекций (ВБИ), в т.ч. групповых заболеваний и вспышек в лечебно-профилактических учреждениях Московской области, остается одной из актуальных проблем в здравоохранении в связи с ущербом, причиняемым здоровью населения.
Основной причиной развития вспышечных ситуаций в ЛПУ является несвоевременное выявление и изоляция инфекционных больных, а также их несанкционированное лечение в соматических стационарах.
Главные врачи, должностные лица ЛПУ и госпитальные эпидемиологи не уделяют должного внимания обеспечению противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях.
В целях предупреждения возникновения случаев внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях Московской области приказываю:
1.Утвердить Комплексный план мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекционных заболеваний в лечебно-профилактических учреждениях Московской области на 2009-2012 годы.
2.Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Московской области, главным врачам государственных учреждений здравоохранения Московской области:
2.1.В срок до 10 июня 2009 года разработать и утвердить комплексные планы мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекционных заболеваний в подчиненных лечебно-профилактических учреждениях на 2009-2012 годы.
2.2.Принять меры к приведению лечебно-профилактических учреждений в 2009-2010 гг. в соответствие с требованиями санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров".
2.3.Обеспечить работу родильных домов (отделений) в соответствии с Положением об организации деятельности родильного отделения, определенного приказом Минздравсоцразвития России от 24 сентября 2007 года N 621 "Об организации деятельности родильного дома (отделения)", приказом Минздрава России от 26 ноября 1997 года N 345 "О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах" и методическими указаниями МУ 3.5.736-99 "Технология обработки белья в медицинских учреждениях". Принять меры к полному обеспечению родильных домов бельем, биксами, изделиями медицинского назначения однократного применения, в том числе стерильными перчатками, комплектующими деталями (включая бактериальные фильтры) к биксам, дыхательной аппаратуре, фильтрами к кювезам.
2.4.Рассмотреть на очередных заседаниях медицинских Советов вопросы о состоянии заболеваемости внутрибольничными инфекциями, в том числе внутрибольничными и внутриутробными инфекциями новорожденных, и эффективности принимаемых мер по их профилактике.
2.5.Обеспечить систематическую работу комиссий по профилактике внутрибольничных инфекций.
2.6.Ввести в штатное расписание лечебно-профилактических учреждений должность госпитального эпидемиолога (помощника врача-эпидемиолога) в пределах существующей штатной численности.
2.7.В течение 2009-2010 гг. провести ревизию и профилактические ремонты вентиляционных систем в отделениях родовспоможения, родильных домах, отделениях хирургического профиля. Принять меры по 100% оснащению ЛПУ резервными источниками электроснабжения и горячего водоснабжения.
2.8.При составлении программ производственного контроля лечебно-профилактических учреждений предусматривать полную обоснованную кратность и количество планируемых санитарно-бактериологических исследований, учитывая эпидемиологическую ситуацию в лечебном учреждении и действующие нормативные документы. Ежегодно анализировать качество и своевременность выполнения мероприятий, предусмотренных программами производственного контроля, с обсуждением результатов на уровне не ниже главного врача ЛПУ.
2.9.Обеспечить лечебно-профилактические учреждения дезинфекционными средствами в соответствии с фактической потребностью, обеспечить проведение контроля за содержанием активного действующего вещества в рабочих растворах используемых дезинфекционных средств в аккредитованных на эти исследования лабораториях.
Для целей соблюдения дезинфекционного режима в подразделениях лечебно-профилактического учреждения применять только зарегистрированные в установленном порядке и разрешенные к применению на территории Российской Федерации дезинфицирующие средства.
Взять под особый постоянный контроль обеспечение режимов дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения и соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в родильном доме (отделении).
2.10.Организовать проведение занятий с медицинским персоналом родильных домов (акушерских отделений) и отделений хирургического профиля по вопросу качественного проведения генеральных уборок.
2.11.Принять в течение 2009-2012 годов меры по созданию в лечебно-профилактических учреждениях центральных стерилизационных отделений, исключить стерилизацию изделий медицинского назначения на местах в подразделениях ЛПУ.
Рассмотреть вопрос о замене устаревших моделей стерилизующего оборудования, а также дезкамер со сроком эксплуатации более 10 лет. Не допускать использования оборудования, не зарегистрированного на территории Российской Федерации.
2.12.Усилить контроль за организацией питания больных, находящихся на стационарном лечении в ЛПУ, не допускать случаев нарушения санитарно-гигиенических норм и правил при хранении, приготовлении и выдаче готовой пищи, обеспечить качественное мытье и обеззараживание кухонной и столовой посуды, во всех посудомоечных помещениях (в т.ч. в буфетных отделениях) установить резервные электроводонагревательные установки с подводкой горячей воды к моечным ваннам.
2.13.В течение 2009 года привести систему сбора, хранения и утилизации медицинских отходов в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений" и методических указаний МУ 3.1.2313-08 "Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения".
2.14.Организовать ежегодное обучение медицинского персонала по вопросам профилактики внутрибольничных инфекций, соблюдения правил дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения, применения используемых дезинфицирующих средств с последующей аттестацией знаний комиссией по профилактике внутрибольничных инфекций.
2.15.Обеспечить своевременное представление в Министерство здравоохранения Московской области внеочередных донесений о каждом случае регистрации внутрибольничного инфекционного заболевания, в обязательном порядке проводить его этиологическую расшифровку с определением антибиотикорезистентности возбудителя.
3.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителей министра здравоохранения Правительства Московской области Мищенко Ю.К. и Тамазян Г.В.
Министр здравоохранения
Правительства Московской области
В.Ю. Семенов