Решение от 08.07.2010 г № 7/126
О результатах проверки Контрольно-счетной палатой Московской областной Думы эффективности использования медицинского оборудования, закупленного в 2006-2009 годах Министерством здравоохранения Московской области для государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в целях реализации областных целевых программ «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Московской области на период 2005-2007 годов» и «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Московской области на период 2008-2011 годов»
Заслушав информацию Контрольно-счетной палаты Московской областной Думы о результатах проверки эффективности использования медицинского оборудования, закупленного в 2006-2009 годах Министерством здравоохранения Московской области для государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в целях реализации областных целевых программ "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Московской области на период 2005-2007 годов" и "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Московской области на период 2008-2011 годов", в соответствии с Положением о Контрольно-счетной палате Московской областной Думы, утвержденным решением Московской областной Думы от 29.06.94 N 9/22, Московская областная Дума решила:
1.Принять к сведению информацию Контрольно-счетной палаты Московской областной Думы о результатах проверки эффективности использования медицинского оборудования, закупленного в 2006-2009 годах Министерством здравоохранения Московской области для государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в целях реализации областных целевых программ "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Московской области на период 2005-2007 годов" и "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Московской области на период 2008-2011 годов", изложенную в Отчете (прилагается).
2.Направить настоящее решение и прилагаемый к нему Отчет Губернатору Московской области Громову Б.В.
Председатель
Московской областной Думы
В.Е. Аксаков
ОТЧЕТ
О РЕЗУЛЬТАТАХ ПРОВЕРКИ КОНТРОЛЬНО-СЧЕТНОЙ ПАЛАТОЙ МОСКОВСКОЙ
ОБЛАСТНОЙ ДУМЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОГО
ОБОРУДОВАНИЯ, ЗАКУПЛЕННОГО В 2006-2009 ГОДАХ МИНИСТЕРСТВОМ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ДЛЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ
И МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ЦЕЛЯХ
РЕАЛИЗАЦИИ ОБЛАСТНЫХ ЦЕЛЕВЫХ ПРОГРАММ "ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
И БОРЬБА С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СОЦИАЛЬНОГО ХАРАКТЕРА В МОСКОВСКОЙ
ОБЛАСТИ НА ПЕРИОД 2005-2007 ГОДОВ" И "ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
И БОРЬБА С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СОЦИАЛЬНОГО ХАРАКТЕРА В МОСКОВСКОЙ
ОБЛАСТИ НА ПЕРИОД 2008-2011 ГОДОВ"
1.Основания, организация и объект проверки
В соответствии с решением Московской областной Думы от 14.01.2010 N 8/104 "О плане работы Контрольно-счетной палаты Московской областной Думы на первое полугодие 2010 года" консультантами Контрольно-счетной палаты Московской областной Думы Прокофьевым В.И. (старший группы), Кутеповым В.М., Павлюковым В.П., Тимчуком П.М. и Ткаченко С.Т. в апреле - мае 2010 года проведена проверка эффективности использования медицинского оборудования, закупленного в 2006-2009 годах Министерством здравоохранения Московской области (далее - Министерство) для государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в целях реализации областных целевых программ "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Московской области на период 2005-2007 годов" и "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Московской области на период 2008-2011 годов".
Проверка проводилась непосредственно в Министерстве, выборочно в государственном учреждении Московской области Московском областном научно-исследовательском клиническом институте имени М.Ф. Владимирского, 33 государственных и 27 муниципальных учреждениях здравоохранения, а также в 8 государственных учреждениях ветеринарии Московской области. Перечень проверенных учреждений и их сокращенные наименования приведены в таблице 1 приложения к Отчету. Кроме того, были проведены встречные проверки в отдельных организациях, поставлявших и получавших медицинское оборудование (далее - оборудование) в 2005-2009 годах, запрошены необходимые сведения от Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее - Минздравсоцразвития России).
В ходе реализации областных целевых программ "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Московской области на период 2005-2007 годов" и "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Московской области на период 2008-2011 годов" (далее - областные целевые программы) на Министерство возлагалась ответственность по координации деятельности всех исполнителей и согласованию с ними бюджетных заявок, контролю за целенаправленным использованием денежных средств и своевременностью выполнения мероприятий.
2.Общая характеристика мероприятий областных целевых программ
Оборудование для государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Московской области, государственных учреждений ветеринарии Московской области в соответствии с областными целевыми программами Министерством в 2006-2008 годах закупалось за счет средств бюджета Московской области, а также кредитов банков и иных кредитных организаций, предоставляемых под государственные гарантии Московской области.
Согласно итоговым отчетам о реализации областных целевых программ, утвержденным постановлениями Московской областной Думы от 24.04.2008 N 5/41-П и от 19.03.2009 N 2/73-П, Министерством в 2006-2008 годах было приобретено оборудование на общую сумму 2879367,6 тыс. рублей, в том числе в 2007 году за счет кредитов банков и иных кредитных организаций, предоставленных под государственные гарантии Московской области, было приобретено оборудование на 960412,4 тыс. рублей.
В соответствии с областной целевой программой "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Московской области на период 2008-2011 годов" в 2008 году из бюджета Московской области муниципальным образованиям Московской области были предоставлены субсидии на приобретение оборудования для оснащения базовых рабочих мест врачей общей практики в сумме 14305,3 тыс. рублей и на приобретение оборудования для оснащения кабинетов функциональной диагностики амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических муниципальных учреждений здравоохранения в целях профилактики и лечения артериальной гипертонии - 3871,6 тыс. рублей, которые согласно представленным в Министерство отчетным данным были использованы по целевому назначению.
Кроме того, в отдельные муниципальные учреждения здравоохранения Московской области поставлялось оборудование, закупленное за счет средств федерального бюджета в рамках федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)" (далее - федеральная целевая программа).
В связи с отсутствием в Министерстве сведений о поступившем в муниципальные учреждения здравоохранения Московской области оборудовании в рамках реализации федеральной целевой программы Министерством с целью получения такой информации в период проверки было направлено письмо от 26.04.2010 N 05-29/636 в Минздравсоцразвития России. В период проверки от Минздравсоцразвития России поступил ответ (письмо от 25.05.2010 N 27-1-09/1353), согласно которому Министерству предложено самостоятельно сформировать перечень такого оборудования.
В связи с принятием Закона Московской области N 81/2008-ОЗ "О признании утратившим силу Закона Московской области "Об областной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Московской области на период 2008-2011 годов" оборудование за счет средств бюджета Московской области по указанной областной целевой программе в 2009 году не закупалось.
В целях продолжения реализации запланированных областными целевыми программами мероприятий Правительством Московской области было принято постановление от 11.12.2008 N 1106/48 "Об утверждении долгосрочной целевой программы Московской области "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Московской области на 2009-2011 годы". Средства на приобретение оборудования в 2009 году указанной выше программой не предусматривались.
Мероприятия областных целевых программ предусматривали 10 направлений, по каждому из которых приобреталось оборудование соответствующих видов и назначения.
Предусмотренные областными целевыми программами мероприятия были направлены на решение следующих основных задач:
оснащение лечебно-профилактических учреждений современным оборудованием;
обеспечение больных современными диагностическими средствами;
повышение качества, доступности и эффективности медицинской помощи;
совершенствование систем профессиональной переподготовки и повышение квалификации медицинских кадров.
Закупленное оборудование предназначалось для оснащения МОНИКИ, государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, государственных учреждений ветеринарии Московской области.
Исполнители мероприятий областных целевых программ по закупке оборудования определялись Министерством в соответствии с законодательством Российской Федерации и Московской области на условиях конкурса.
Преимущественным способом размещения заказов на поставку оборудования, выполнение работ, оказание услуг в 2006-2008 годах являлось проведение торгов в форме открытого конкурса, а в отдельных случаях путем запроса котировок.
Открытые конкурсные торги на закупку оборудования были объявлены и проведены Министерством в соответствии с действующим законодательством и в основном по заявкам учреждений здравоохранения Московской области.
Следует отметить, что в 2008 году по сравнению с 2007 годом значительно возросло количество лотов, по которым конкурсы не состоялись в связи с подачей только одной заявки на участие в конкурсе, соответствующей требованиям конкурсной документации. В связи с этим право заключения контрактов предоставлялось единственному поставщику как признанному участнику конкурса.
В целях закупки оборудования по областным целевым программам в 2006-2008 годах Министерством был заключен 121 государственный контракт, из которых в 2006 году заключены 29 контрактов, в 2007 году - 55; в 2008 году - 37. В 2009 году государственные контракты на поставку оборудования по областным целевым программам не заключались.
Объем расходов на приобретение оборудования по областным целевым программам в 2008 году по сравнению с 2006 годом сократился более чем в 6 раз.
В рамках осуществления закупок в 2006 году Министерством было приобретено 2173 единицы оборудования на общую сумму 1686285,0 тыс. рублей, в 2007 году - 1716 единиц на 933410,2 тыс. рублей, в 2008 году - 2363 единицы на 259672,4 тыс. рублей. Сведения о количестве и стоимости оборудования, закупленного Министерством по областным целевым программам, приведены в таблице 2 приложения к Отчету.
Получателями поставляемого по государственным контрактам оборудования являлись МОНИКИ, государственные учреждения здравоохранения и ветеринарии Московской области, которым за 2006-2008 годы было поставлено 6252 единицы оборудования на общую сумму 2879367,6 тыс. рублей.
В 2007-2008 годах Правительством Московской области были приняты 10 постановлений и Министерством имущественных отношений Московской области (далее - Минмособлимущество) в 2009 году издано распоряжение о передаче в безвозмездное пользование учреждениям здравоохранения муниципальных образований Московской области закупленного Министерством в 2006-2008 годах по областным целевым программам 2283 единиц оборудования на общую сумму 585991,0 тыс. рублей. Кроме того, согласно 3 постановлениям Правительства Московской области, принятым в 2007-2008 годах, и распоряжению Минмособлимущества, изданному в 2009 году, в безвозмездное пользование учреждениям здравоохранения муниципальных образований Московской области передано 2532 единицы оборудования, закупленного Министерством по областным целевым программам в 2005 году и в 2005-2009 годах по другим программам на общую сумму 248150,0 тыс. рублей. Перечень нормативных правовых актов Правительства Московской области и Минмособлимущества о передаче оборудования в безвозмездное пользование муниципальным учреждениям здравоохранения приведен в таблице 3 приложения к Отчету.
Закупленные Министерством в 2005-2008 годах 4815 единиц оборудования на общую сумму 834141,0 тыс. рублей закреплены на праве оперативного управления за МОНИКИ и государственными учреждениями здравоохранения Московской области, приняты ими на баланс, а фактически используются в муниципальных учреждениях здравоохранения без передачи их в собственность муниципальных образований Московской области.
На день окончания проверки решение о передаче указанного выше оборудования в собственность муниципальных образований Московской области Правительством Московской области не было принято.
В период проверки Министерством повторно подготовлены все необходимые документы для направления в Минмособлимущество с целью представления в Правительство Московской области предложений о передаче оборудования в собственность муниципальных образований Московской области.
В связи с тем, что МОНИКИ и отдельные государственные учреждения здравоохранения Московской области, передавшие оборудование в безвозмездное пользование учреждениям здравоохранения муниципальных образований Московской области, уплачивали налог на имущество организаций в бюджет города Москвы (по месту своего нахождения), значительные средства бюджета Московской области в 2006-2009 годах использовались неэффективно.
Так, в бюджет города Москвы за указанный выше период было зачислено 14343,8 тыс. рублей налога на имущество организаций, исчисленного в отношении оборудования, фактически использующегося в муниципальных учреждениях здравоохранения Московской области, в том числе:
МОНИКИ - 10590,2 тыс. рублей;
МОДОХБВЛ - 1650,0 тыс. рублей;
МОНИАГ - 1047,2 тыс. рублей;
МОКДЦД - 816,4 тыс. рублей;
МОСП - 240,0 тыс. рублей.
Проверкой выявлены и другие нарушения порядка использования государственной собственности Московской области. Так, в соответствии с постановлениями Правительства Московской области от 19.09.2008 N 698/31, от 25.09.2007 N 716/31, от 17.12.2007 N 970/44, от 20.12.2007 N 995/45, от 20.02.2008 N 111/5, от 04.06.2008 N 419/19, от 30.08.2007 N 501/23 и распоряжением Минмособлимущества от 21.10.2009 N 1431 в 2007-2009 годах в безвозмездное пользование Коломенской ЦРБ было передано 88 единиц оборудования на общую сумму 11835,1 тыс. рублей, закрепленного на праве оперативного управления за МОНИКИ, МОКДЦД, МОПЦ, МОСП и ТЦМК.
Нормативные правовые акты о передаче указанного выше оборудования из государственной собственности Московской области в собственность городского округа Коломна Московской области Правительством Московской области не принимались. В то же время в соответствии с решениями Совета депутатов городского округа Коломна Московской области от 12.11.2008 N 82/11-РП, от 19.02.2009 N 8/2-РП и от 25.11.2009 N 13/3-РП "Об утверждении перечня имущества, передаваемого из собственности Московской области в муниципальную собственность городского округа Коломна" 88 единиц оборудования на общую сумму 11835,1 тыс. рублей приняты к бухгалтерскому учету Коломенской ЦРБ как объекты основных средств.
Таким образом, с нарушением требований Федерального закона от 21 ноября 1996 года N 129-ФЗ "О бухгалтерском учете" (далее - Федеральный закон N 129-ФЗ) и Закона Московской области N 4/2007-ОЗ "О собственности Московской области" (далее - Закон Московской области N 4/2007-ОЗ) указанное выше оборудование учтено на балансе в качестве объектов основных средств одновременно МОНИКИ, МОКДЦД, МОПЦ, МОСП, ТЦМК и Коломенской ЦРБ. Кроме того, на переданное в безвозмездное пользование оборудование указанными выше государственными учреждениями здравоохранения Московской области, МОНИКИ и Коломенской ЦРБ дважды уплачивался налог на имущество организаций, что является нерациональным использованием средств бюджета городского округа Коломна Московской области.
В соответствии с постановлением Правительства Московской области от 16.07.2008 N 577/25 кабинет флюорографический подвижной стоимостью 3878,1 тыс. рублей (далее - Специальный автомобиль) предназначался для безвозмездной передачи из МОПТД в Солнечногорскую ЦРБ. Главный врач Солнечногорской ЦРБ в августе 2008 года от получения Специального автомобиля из-за отсутствия потребности в нем отказался.
В нарушение Закона Московской области N 4/2007-ОЗ по договору между МОПТД и Управлением Федеральной службы исполнения наказаний по Московской области (далее - УФСИН по МО) о совместном использовании оборудования от 28.08.2009 N 8 Специальный автомобиль МОПТД был передан во временное пользование УФСИН по МО.
Согласно приказу начальника УФСИН по МО от 01.02.2010 N 34 "О закреплении автомобиля" Специальный автомобиль передан для эксплуатации в федеральное бюджетное учреждение "Исправительная колония N 5", расположенное в городе Можайске Московской области. Содержание, ремонт и техническое обслуживание Специального автомобиля осуществлялись за счет средств УФСИН по Московской области.
Также было затруднено использование по назначению Специального автомобиля, переданного согласно постановлению Правительства Московской области от 16.07.2008 N 575/25 из МОПТД в Павлово-Посадскую ЦРБ в сентябре 2008 года, в связи с затянувшимся процессом передачи его в собственность Павлово-Посадского муниципального района Московской области.
В связи с длительностью процедуры передачи в собственность муниципальных образований Московской области переданное в безвозмездное пользование оборудование передавалось из одних муниципальных учреждений здравоохранения в другие по договорам хранения без соблюдения установленного порядка.
Так, например, согласно постановлению Правительства Московской области от 25.09.2007 N 716/31 в ГП г. Орехово-Зуево 3 декабря 2007 года из МОНИКИ был передан комплекс рентгенодиагностический "STEPHANIX" стоимостью 14140,0 тыс. рублей (далее - Комплекс "STEPHANIX"). В ГП г. Орехово-Зуево в связи с отсутствием потребности Комплекс "STEPHANIX" в эксплуатацию не вводился, а по договору ответственного хранения с 3 декабря 2007 года был передан в Первую ГБ г. Орехово-Зуево, где был установлен и использовался на день проверки. В результате по данным бухгалтерского учета МОНИКИ Комплекс "STEPHANIX" числится в ГП г. Орехово-Зуево, а фактически установлен и используется в Первой ГБ г. Орехово-Зуево.
Согласно контракту от 30.11.2005 N 370 открытым акционерным обществом "Научно-исследовательский институт электромеханики" (далее - ОАО "НИИ ЭМ") для Министерства были изготовлены 11 аппаратов рентгеновских стоимостью 2181,8 тыс. рублей каждый на общую сумму 24000,0 тыс. рублей.
По накладной от 27.12.2005 N 000035 и акту приема-передачи от 27 декабря 2005 года 11 единиц указанного выше оборудования на общую сумму 24000,0 тыс. рублей ОАО "НИИ ЭМ" были переданы МОНИКИ.
В 2006-2007 годах 10 из 11 изготовленных ОАО "НИИ ЭМ" аппаратов рентгеновских были поставлены в МОНИКИ и в соответствии с постановлениями Правительства Московской области в установленном порядке были переданы в безвозмездное пользование 10 учреждениям здравоохранения муниципальных образований Московской области.
Один аппарат рентгеновский, предназначенный для передачи в безвозмездное пользование муниципальному учреждению здравоохранения "Пятая городская больница" г. Орехово-Зуево (далее - Пятая ГБ г. Орехово-Зуево), по причине отсутствия нормативного правового акта Правительства Московской области о передаче этого оборудования в безвозмездное пользование с декабря 2005 года по день проверки находился на ответственном безвозмездном хранении у поставщика.
Несмотря на письменные обращения директора МОНИКИ в Министерство меры к поставке указанного выше оборудования в учреждения здравоохранения Московской области не принимались. Срок службы этого оборудования составляет 7 лет со дня ввода в эксплуатацию, однако за период его хранения на складе поставщика балансодержателем (МОНИКИ) уже начислены амортизационные отчисления в размере, превышающем 62,0% его первоначальной стоимости.
Денежные средства в сумме 2181,8 тыс. рублей, оплаченные Министерством в 2005 году за приобретение, монтаж и пусконаладочные работы по установке одного аппарата рентгеновского были израсходованы неэффективно, изготовленное поставщиком оборудование не было востребовано и не использовалось по назначению более 4 лет.
В период проверки подготовлены необходимые документы для передачи указанного выше аппарата рентгеновского из ОАО "НИИ ЭМ" в МОПЦ.
3.Анализ эффективности использования оборудования, закупленного в 2006-2008 годах в целях реализации областных целевых программ
В качестве основных критериев оценки эффективности использования оборудования использовались следующие показатели:
своевременность и полнота поставки оборудования в учреждения здравоохранения и ветеринарии;
своевременность установки, монтажа, наладки и ввода в эксплуатацию оборудования;
использование оборудования по назначению с высокой степенью интенсивности;
исправность оборудования и наличие расходных материалов (реагентов), применяемых при его использовании;
наличие специально обученного персонала для работы с использованием оборудования;
другие показатели.
Проведена выборочная проверка использования 4614 единиц оборудования общей стоимостью 2642533,5 тыс. рублей, в том числе в государственных учреждениях ветеринарии Московской области - 58 единиц оборудования общей стоимостью 626,6 тыс. рублей, в МОНИКИ и государственных учреждениях здравоохранения Московской области - 4454 единицы оборудования общей стоимостью 2373893,3 тыс. рублей, в муниципальных учреждениях здравоохранения Московской области - 102 единицы общей стоимостью 268013,6 тыс. рублей. Сведения о количестве и стоимости проверенного оборудования приведены в таблице 1 приложения к Отчету.
В результате проверки выявлено, что неэффективно использовались 139 единиц оборудования стоимостью 553187,1 тыс. рублей, в том числе 132 единицы оборудования стоимостью 471017,1 тыс. рублей в государственных учреждениях здравоохранения Московской области и МОНИКИ, 7 единиц оборудования стоимостью 82170,0 тыс. рублей в муниципальных учреждениях здравоохранения Московской области.
В учреждениях здравоохранения Московской области 33 единицы оборудования стоимостью 384338,8 тыс. рублей не были введены в эксплуатацию, значительное количество оборудования (81 единица) стоимостью 115509,2 тыс. рублей после ввода в эксплуатацию не использовалось, 23 единицы оборудования стоимостью 52456,0 тыс. рублей были неисправны или использовались недостаточно интенсивно.
В государственные учреждения здравоохранения Московской области не была поставлена 1 единица оборудования стоимостью 621,4 тыс. рублей и 1 единица оборудования стоимостью 261,7 тыс. рублей была укомплектована не полностью.
Сведения о количестве и стоимости неэффективно используемого оборудования в учреждениях здравоохранения Московской области и МОНИКИ приведены в таблице 4 приложения к Отчету.
Так, например, в соответствии с контрактом от 30.10.2006 N 135 предусматривалась поставка в МООД ускорителя линейного медицинского в комплектации (далее - Ускоритель) стоимостью 262886,8 тыс. рублей. Поставка Ускорителя в МООД произведена 10 августа 2007 года. В связи с отсутствием помещения для установки Ускорителя в этот же день между МООД (Заказчик) и обществом с ограниченной ответственностью "Алвиком Строй" (Подрядчик) был заключен договор от 10.08.2007 N 02-07 на выполнение комплекса строительно-монтажных работ по строительству пристройки к радиологическому корпусу МООД. Согласно дополнительному соглашению от 10 августа 2007 года третьей стороной в указанном договоре выступил благотворительный фонд "Родная Балашиха", который принял на себя обязательства финансирования работ по строительству этой пристройки. Сметная стоимость работ была определена в сумме 28751,3 тыс. рублей. В июне 2008 года предусмотренные сметой работы были выполнены и подтверждены актами о приемке выполненных работ. Благотворительный фонд "Родная Балашиха" полностью рассчитался с Подрядчиком. Вместе с тем помещение для размещения Ускорителя представителем фирмы-изготовителя ("SIEMENS") в эксплуатацию не принято, а в протоколе совместного совещания с участием Заказчика и Подрядчика по вопросу оценки строительной готовности помещения от 1 декабря 2009 года отмечена необходимость выполнения дополнительных работ, для выполнения которых в соответствии с дополнительной сметой требовалось 5386,8 тыс. рублей. Ускоритель хранился в помещении построенной пристройки. Срок полезного использования Ускорителя составляет 7 лет, за период его хранения начислены амортизационные отчисления в сумме 97017,6 тыс. рублей, что составляет 36,9% его первоначальной стоимости.
По контракту от 26.09.2008 N 297 в декабре 2008 года в МООД поставлена установка рентгенодиагностическая телеуправляемая с цифровой системой обработки изображения (далее - Установка) стоимостью 38200,0 тыс. рублей. Указанная Установка также не введена в эксплуатацию в связи с отсутствием средств на демонтаж использовавшегося ранее оборудования и реконструкцию помещения, в котором предполагается ее эксплуатация. За период хранения Установки в МООД начислены амортизационные отчисления в сумме 6821,4 тыс. рублей, что составляет 17,9% ее первоначальной стоимости. В период проверки реконструкция помещения завершена, Установка смонтирована и подготовлена к вводу в эксплуатацию.
Поставленный в МОПТД по контракту от 30.10.2006 N 135 томограф компьютерный (далее - Томограф) стоимостью 50497,0 тыс. рублей не эксплуатируется с 2007 года. Для установки этого Томографа были произведены реконструкция и капитальный ремонт специального помещения, однако он в эксплуатацию не вводился в связи с отсутствием средств на присоединение дополнительной электрической мощности (100 кВт), для чего требуется около 12000,0 тыс. рублей.
Необходимо отметить, что указанный Томограф на день настоящей проверки являлся единственным в противотуберкулезной службе Московской области и своевременный ввод его в эксплуатацию позволил бы существенно улучшить обеспечение пациентов современными средствами диагностики.
В связи с затянувшейся судебной процедурой по спору о закреплении права собственности Московской области на земельный участок, принадлежащий открытому акционерному обществу "Ивнить" на праве постоянного бессрочного пользования, с 2007 года не функционирует отделение стационара МОПТД в д. Алешино Пушкинского муниципального района Московской области. Кроме того, право собственности Московской области было оформлено только на 7 из 13 расположенных на этом земельном участке зданий бывшего пионерского лагеря Ивантеевской хлопкопрядильной фабрики имени С.Т. Лукина, реконструированных для лечения больных и переданных отделению стационара МОПТД, в которых на день проверки были установлены, но не эксплуатировались 73 единицы приобретенного Министерством оборудования общей стоимостью 18500,0 тыс. рублей.
Так, например, в 2008 году в указанных выше зданиях были установлены анализатор бактериологический стоимостью 4800,0 тыс. рублей, аппарат ультразвуковой диагностический медицинский стоимостью 4300,0 тыс. рублей и другое дорогостоящее оборудование, которое длительное время простаивает.
В МОПНБ для детей с поражением ЦНС система рентгенохирургическая с С-дугой для исследования сосудов стоимостью 17053,8 тыс. рублей, поставленная в июне 2007 года в соответствии с контрактом от 16.04.2007 N 28, была введена в эксплуатацию в июле 2007 года, однако на день проверки не использовалась в связи с отсутствием санитарно-эпидемиологического заключения Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве.
Стерилизатор низкотемпературный (далее - Стерилизатор) стоимостью 8582,8 тыс. рублей, поставленный в МОПНБ для детей с поражением ЦНС в ноябре 2006 года в соответствии с контрактом от 30.10.2006 N 135, был введен в эксплуатацию в апреле 2007 года, однако с июня 2008 года не использовался в связи с неисправностью. За период эксплуатации Стерилизатор, установленный в центральном стерилизационном кабинете больницы, практически не использовался (произведено всего 17 циклов стерилизации медицинских инструментов всей больницы). Кроме того, на день проверки необходимые для работы Стерилизатора расходные материалы отсутствовали (ориентировочная стоимость около 225,5 тыс. рублей), медицинский персонал для его обслуживания не подготовлен.
Комплекс "STEPHANIX" стоимостью 14140,0 тыс. рублей, переданный в соответствии с постановлением Правительства Московской области от 17.12.2007 N 967/44 из МОНИКИ в Химкинскую ГБ N 1 в безвозмездное пользование в ноябре 2008 года, был введен в эксплуатацию 5 февраля 2009 года, однако по день проверки не использовался из-за неукомплектованности должностей врача-рентгенолога и рентген-лаборанта.
В Орехово-Зуевский ПТД в декабре 2008 года был поставлен аппарат рентгеновский диагностический телеуправляемый стоимостью 6170,0 тыс. рублей (далее - Аппарат рентгеновский). На день проверки этот Аппарат рентгеновский в связи с отсутствием необходимых денежных средств (около 500,0 тыс. рублей) на демонтаж ранее установленного оборудования, подготовку и паспортизацию помещения в эксплуатацию не введен, хранится в Орехово-Зуевском ПТД.
В связи с отсутствием врача-специалиста в течение 3 лет в Жуковском ПТД не использовался аппарат ультразвуковой диагностический стоимостью 2424,0 тыс. рублей, поставленный в феврале 2007 года по контракту от 30.10.2006 N 135.
Комплекс рентгенодиагностический стационарный стоимостью 5160,0 тыс. рублей, поставленный в Подольскую ТБ в октябре 2008 года в соответствии с контрактом от 19.05.2008 N 86, на день проверки не был установлен в связи с отсутствием денежных средств на проведение экспертизы помещения.
В Коломенском ПТД анализатор бактериологический - прибор для определения лекарственной чувствительности микробактерий стоимостью 4800,0 тыс. рублей, поставленный в июне 2008 года в соответствии с контрактом от 12.02.2008 N 8, не был введен в эксплуатацию в связи с отсутствием специально оборудованного помещения для его использования в целях проведения исследований пациентов.
В МОПБ N 28 в связи с отсутствием денежных средств (около 2500,0 тыс. рублей) на переоборудование помещений не были введены в эксплуатацию 7 единиц оборудования общей стоимостью 4009,2 тыс. рублей.
Комплект оборудования для сканирования, фрезерования и испекания каркасов из оксида циркония стоимостью 4199,0 тыс. рублей в соответствии с постановлением Правительства Московской области от 17.12.2007 N 970/44 в ноябре 2007 года из МОСП был передан в безвозмездное пользование в Домодедовскую ЦРБ (для стоматологического отделения).
Проверкой установлено, что это оборудование использовалось неэффективно, а бюджетные средства на его приобретение были израсходованы исключительно в целях обеспечения предпринимательской и иной приносящей доход деятельности зубопротезного отделения Домодедовской ЦРБ.
В течение рабочего дня на указанном оборудовании можно изготовить 10 зубных протезов из оксида циркония. В 2008-2009 годах на нем было изготовлено всего 60 зубных протезов на общую сумму 198,8 тыс. рублей, за 4 месяца 2010 года изготовлено 27 зубных протезов на общую сумму 91,8 тыс. рублей.
В ЦМОКПБ не были введены в эксплуатацию 17 единиц оборудования общей стоимостью 3897,0 тыс. рублей.
В ГКБ г. Жуковский во исполнение постановления Правительства Московской области от 20.02.2008 N 111/5 в июле 2008 года из МОНИКИ в безвозмездное пользование был передан комплекс рентгенодиагностический ангиографический стоимостью 63099,0 тыс. рублей. В мае 2009 года после окончания пусконаладочных работ комплекс рентгенодиагностический ангиографический был введен в эксплуатацию, однако с июля 2008 года по день проверки не использовался в связи с отсутствием денежных средств на приобретение расходных материалов (стентов) для проведения лечения больных.
Для этой же больницы согласно постановлению Правительства Московской области от 25.09.2007 N 716/31 в безвозмездное пользование из МОНИКИ были поставлены 2 набора медицинского оборудования для врача общей практики стоимостью по 298,0 тыс. рублей каждый на общую сумму 596,0 тыс. рублей, которые по назначению не использовались. В связи с отсутствием в больнице врачей общей практики часть поступившего оборудования частично передана врачам-специалистам, а большая часть хранилась на складе.
По этой же причине не использовались входившие в указанный набор и выданные в лабораторию Озерской ЦРБ анализатор крови стоимостью 131,0 тыс. рублей и глюкометр стоимостью 5,0 тыс. рублей.
В МОПБ N 2 в соответствии с контрактом от 30.06.2008 N 146 с декабря 2008 года не был поставлен офтальмологический автоматический компьютерный проекционный периметр стоимостью 621,4 тыс. рублей. В период проверки указанное выше оборудование в МОПБ N 2 было поставлено и введено в эксплуатацию.
В МОКЦВМР в августе 2007 года в соответствии с контрактом от 28.04.2007 N 40 была поставлена система физиотерапевтическая стоимостью 261,7 тыс. рублей. Полученное по акту приема-передачи в соответствии с указанным выше контрактом оборудование, входящее в комплект этой системы физиотерапевтической, частично отсутствовало и не использовалось, а именно:
модуль электромиографии - 1 шт.;
модуль вакуумной терапии - 1 шт.;
электроды-присоски (60 мм) - 8 шт.;
вакуумные шланги - 4 шт.;
прокладки под вакуумные электроды (60 мм) - 4 шт.
Акт ввода этой системы физиотерапевтической в эксплуатацию отсутствовал.
Проверкой выявлены и другие недостатки в использовании оборудования, более подробно изложенные в акте проверки, для устранения которых Министерством были приняты необходимые меры.
4.Организация контроля использования оборудования, закупленного в 2006-2008 годах в целях реализации областных целевых программ
В 2006-2010 годах Министерством не проводились целевые проверки эффективности использования оборудования, закупленного в 2006-2008 годах в соответствии с областными целевыми программами. Министерством недостаточно осуществлялся контроль полноты и своевременности его поступления в учреждения здравоохранения.
Контроль эффективности использования поставленного по областным целевым программам оборудования руководителями государственных и муниципальных учреждений здравоохранения осуществлялся не в полной мере. При подготовке учреждениями здравоохранения заявок на приобретение оборудования не учитывались их реальная потребность в оборудовании и финансовые возможности по подготовке необходимых для его установки и эксплуатации помещений.
Следует отметить, что в соответствии с приказом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (далее - Росздравнадзор) Минздравсоцразвития России от 30.06.2009 N 5224-Пр/09 "Об организации мониторинга использования оборудования, поставленного в учреждения здравоохранения за счет средств федерального бюджета" разработан и успешно применяется для сбора информации об использовании оборудования, закупленного в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", программный продукт "Автоматизированная информационная система мониторинга медицинских изделий" (далее - АИС ММИ). Министерством, МОНИКИ, всеми государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения Московской области АИС ММИ используется в целях ежеквартального представления в Росздравнадзор аналитической информации об использовании оборудования, поставленного за счет средств федерального бюджета только в ходе реализации приоритетного национального проекта "Здоровье".
В соответствии с государственным стандартом 2.601-95 документом, содержащим сведения об эксплуатации медицинского изделия, является формуляр. Для обеспечения документирования информации о работе оборудования, поставленного в учреждения здравоохранения за счет средств федерального бюджета в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", его техническом состоянии и обслуживании ведение формуляра является обязательным. Формуляр ведется учреждением здравоохранения на каждую единицу оборудования, имеющую самостоятельное применение и подлежащую техническому обслуживанию в процессе эксплуатации.
Вместе с тем в учреждениях здравоохранения на оборудование, поставленное по областным целевым программам, ведение таких формуляров не предусматривалось. В результате в Министерстве отсутствовали полные и достоверные сведения о своевременном получении и вводе в эксплуатацию учреждениями здравоохранения закупленного оборудования, что не позволяло оперативно принимать меры к устранению имеющихся случаев неэффективного его использования.
Информация о проверках эффективности использования оборудования, проведенных в 2006-2010 годах федеральными органами государственной власти и органами государственной власти Московской области, Министерством в Контрольно-счетную палату Московской областной Думы не представлена.
5.Выводы
В 2006-2008 годах в результате реализации мероприятий областных целевых программ Министерством было закуплено и поставлено в МОНИКИ, учреждения здравоохранения и ветеринарии Московской области 6252 единицы оборудования на общую сумму 2,9 млрд. рублей, что позволило повысить уровень оказания медицинских услуг, обеспечить пациентов современными диагностическими средствами, улучшить качество, доступность и эффективность медицинской помощи и частично заменить выработавшее свой ресурс оборудование.
В целях реализации областных целевых программ по результатам проведенных открытых конкурсов Министерством был заключен 121 контракт на поставку оборудования.
В основном все закупленное оборудование поставлено в учреждения здравоохранения Московской области и МОНИКИ.
Вместе с тем проверкой отмечены значительные недостатки в эффективности использования поставленного оборудования, основными причинами которых являлись недостаточная координация действий Министерства и Минмособлимущества, недостаточное выделение денежных средств на подготовку специальных помещений для его установки и эксплуатации, приобретение расходных материалов и реагентов, техническое обслуживание и ремонт, а также отсутствие врачей-специалистов для работы на нем.
Выборочной проверкой выявлено 139 единиц неэффективно используемого оборудования на сумму 553,2 млн. рублей, что составило более 19,0% от стоимости приобретенного в 2006-2008 годах оборудования.
Длительное время не были введены в эксплуатацию 33 единицы оборудования на сумму 384,3 млн. рублей в 9 учреждениях здравоохранения из-за отсутствия необходимых средств. Так, в Московском областном онкологическом диспансере приобретенный в 2007 году Ускоритель стоимостью 262,8 млн. рублей на день проверки не был введен в эксплуатацию в связи с невыполненными работами по оборудованию специального помещения, для завершения которых требуется 5,3 млн. рублей.
По различным причинам в 7 учреждениях здравоохранения не использовалась 81 единица оборудования стоимостью 115,5 млн. рублей.
Так, например, из-за отсутствия права собственности на земельный участок с 2007 года не функционирует отделение стационара Московского областного противотуберкулезного диспансера в д. Алешино Пушкинского района, в котором на день проверки были установлены, но не использовались 73 единицы оборудования общей стоимостью 18,5 млн. рублей.
В 9 учреждениях здравоохранения 23 единицы оборудования на 52,5 млн. рублей были неисправны или использовались недостаточно интенсивно.
Из-за несогласованности действий между Минмособлимуществом, Министерством, муниципальными образованиями и учреждениями здравоохранения в течение 3 лет не принято решение о передаче в собственность муниципальных образований Московской области 4815 единиц оборудования на общую сумму 834,1 млн. рублей, переданного в безвозмездное пользование муниципальным учреждениям здравоохранения.
В связи с этим расположенные в Москве государственные учреждения здравоохранения Московской области и МОНИКИ, на балансе которых учтено переданное муниципальным учреждениям здравоохранения оборудование, уплатили налог на имущество организаций в сумме 14,4 млн. рублей в бюджет города Москвы, что также является неэффективным использованием средств областного бюджета.
По этой же причине Коломенской ЦРБ приняты к бухгалтерскому учету в качестве объектов основных средств 88 единиц оборудования на общую сумму 11,8 млн. рублей, которые фактически находились в собственности Московской области. В результате государственными учреждениями здравоохранения Московской области, МОНИКИ и Коломенской ЦРБ на это оборудование дважды начислялся и уплачивался налог на имущество организаций.
Неэффективно были израсходованы оплаченные Министерством в 2005 году 2,2 млн. рублей за рентгеновский аппарат, который до проверки не был получен и более 4 лет хранился на складе предприятия-изготовителя.
В МОПБ N 2 по контракту от 30.06.2008 N 146 с декабря 2008 года до проверки не был поставлен офтальмологический автоматический компьютерный проекционный периметр стоимостью 621,4 тыс. рублей.
В МОКЦВМР выявлена недостача модулей электромиографии и вакуумной терапии с электродами-присосками, вакуумными шлангами и прокладками под вакуумные электроды, входящих в комплект системы физиотерапевтической стоимостью 261,7 тыс. рублей, поставленной в августе 2007 года в соответствии с контрактом от 28.04.2007 N 40.
Министерством не проводились целевые проверки эффективности использования оборудования, закупленного в соответствии с областными целевыми программами.
Руководителями государственных и муниципальных учреждений здравоохранения осуществлялся недостаточный контроль эффективности использования поставленного по областным целевым программам оборудования.
В период настоящей проверки в Министерстве, МОНИКИ, проверенных государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения организована работа по устранению выявленных недостатков в использовании оборудования и нарушений порядка управления собственностью Московской области.
По результатам проверки Министерству предложено до 1 декабря 2010 года:
1.Провести анализ причин неэффективного использования оборудования и принять меры к вводу его в эксплуатацию.
2.Обеспечить получение от ОАО "НИИ ЭМ" и ввод в эксплуатацию аппарата рентгеновского.
3.Подготовить и направить в Минмособлимущество и Правительство Московской области предложения о передаче в собственность муниципальных образований Московской области 4815 единиц оборудования, находящегося в собственности Московской области и переданного в безвозмездное пользование муниципальным учреждениям здравоохранения.
4.Подготовить и направить в Минмособлимущество предложения:
о внесении изменений в постановление Правительства Московской области от 16.07.2008 N 577/25 в части передачи Специального автомобиля из МОПТД в безвозмездное пользование в Солнечногорскую ЦРБ;
о внесении изменений в постановление Правительства Московской области от 25.09.2007 N 716/31 в части передачи Комплекса "STEPHANIX" из МОНИКИ в безвозмездное пользование в ГП г. Орехово-Зуево.
5.Определить размер ущерба, причиненного недостачей оборудования, и причины его возникновения в МОКЦВМР для привлечения виновных работников к материальной ответственности в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации.
6.Разработать порядок мониторинга и контроля использования оборудования, поставленного в учреждения здравоохранения за счет средств бюджета Московской области.
7.Обязать МОНИКИ, МОДОХБВЛ, МОНИАГ, МОКДЦД и МОСП исключить двойной учет оборудования и соответственно двойную уплату налога на имущество организаций в отношении оборудования, переданного в муниципальные учреждения здравоохранения Московской области в безвозмездное пользование.
Результаты проверки доложены 30 июня 2010 года на заседании Комитета по вопросам охраны здоровья Московской областной Думы с участием начальника Управления развития материально-технической базы Министерства здравоохранения Московской области.
Заместитель Председателя
Московской областной Думы
В.К. Алексеев
Приложения
2010-07-08 Приложение к Решению от 08 июля 2010 года № 7/126 Сведение