Постановление от 11.10.2010 г № 6
О проведении мероприятий по профилактике гриппа и других ОРВИ в Московской области в эпидсезоне 2010-2011 гг
Я, главный государственный санитарный врач по Московской области, О.Л. Гавриленко, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Московской области в осенне-зимний период 2009-2010 гг. и эффективность осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установила: особенностью прошедшего эпидсезона 2009/2010 г. явилось раннее начало (в октябре 2009 года) сезонного роста заболеваемости ОРВИ и гриппом, что было связано с циркуляцией нового пандемического субтипа вируса гриппа A(H1N1)-09 sw. У населения отсутствовал иммунитет к новому вирусу, в связи с чем отмечался более выраженный, чем в предыдущие годы, сезонный рост заболеваемости гриппом с регистрацией среднетяжелых и тяжелых форм, осложнений в виде пневмоний.
Превышение эпидемических порогов заболеваемости гриппом и ОРВИ в целом по области продолжалось в течение 2 недель (с 31.10.2009 по 13.11.2009).
При регистрации групповых очагов ОРВИ и гриппа в образовательных учреждениях приостанавливались занятия как в отдельных классах, так и в целом образовательном учреждении сроком на 7-10 дней. В ряде территорий учащиеся распускались на внеочередные каникулы, отменялись массовые мероприятия.
С 30 апреля 2009 года был усилен санитарно-карантинный контроль за пассажирами, в том числе за организованными группами детей, прибывающими рейсами из Украины, Вьетнама, Китая, Индии, Таиланда, Доминиканской Республики, Америки, Испании, Великобритании, Японии, Кипра, Болгарии и др., где были зарегистрированы случаи заболевания людей, вызванного высокопатогенным вирусом гриппа A(H1N1). Специалистами пункта санитарно-карантинного контроля (ПСКК) осуществлялся контроль за международными перевозками пассажиров в аэропорту Домодедово и аэродромах Раменское, Остафьево. Осмотрено 9810 пассажирских транспортных средств, из них воздушных судов, прибывших из эпидемиологически неблагополучных стран ближнего зарубежья, - 1545 и дальнего зарубежья - 8265 (Вьетнам, Китай, Индия, Таиланд, Индонезия, Доминиканская Республика, Америка, Испания, Великобритания, Япония, Кипр и др.). Досмотрено 1644887 пассажиров, 119459 членов экипажей.
Осуществлялся санитарно-карантинный контроль (СКК) за воздушными судами с паломниками на борту, прибывающими рейсами Амман (Иордания) - Москва (Домодедово), Абу-Даби (ОАЭ) - Москва (Домодедово), Дубай (ОАЭ) - Москва (Домодедово). Осмотрено более 40 воздушных судов. Количество прибывших паломников - 635 человек.
За 2009 год на бортах воздушных судов было выявлено 63 пассажира с признаками инфекционных заболеваний, из которых 34 были госпитализированы в ИКБ N 1 г. Москвы. Проводились противоэпидемические мероприятия.
В эпидемический период 2009/2010 г. был значительно расширен объем лабораторных исследований от больных гриппом, ОРВИ, внебольничными пневмониями. Только за сентябрь 2009 - март 2010 обследовано лабораториями ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области" 3926 больных, у 881 заболевшего диагноз был подтвержден лабораторно. По данным мониторинга за возбудителями гриппа и ОРВИ в прошедший эпидсезон циркулировали следующие вирусы: возбудители парагриппа составили 37,3%, гриппа A(H1N1)-2009-sw - 17,9%, сезонного гриппа A(H1N1) - 17,3%, аденовирусов - 15,8%, риновирусов - 7,7%, сезонного гриппа (H3N2) - 2,5%, вируса гриппа B - 1,8%.
В рамках национального приоритетного проекта "Здоровье" в 2009 году за счет средств федерального бюджета было привито против гриппа 771200 человек. За счет других источников финансирования - областного и местных бюджетов, средств организаций, граждан дополнительно было вакцинировано 151534 человека. В целом по области было привито против гриппа 922734 человека, что составило 14,4% от численности всего населения (в РФ - 24%).
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Московской области и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезон 2010-2011 гг." от 02.09.2010 N 109, СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" постановляю:
1.Главам муниципальных образований Московской области рекомендовать:
1.1.Рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности госпитальной и диагностической баз к предстоящему эпидсезону с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов различных групп, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и др.); внести необходимые коррективы в территориальные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.
1.2.Оказать содействие органам управления здравоохранением муниципальных образований в организации и проведении в осенний период 2010 года мероприятий по реализации национального календаря профилактических прививок в части иммунизации против гриппа контингентов из групп риска - детей, посещающих дошкольные учреждения, школьников, студентов, медицинских работников и работников образования, транспорта, коммунальной сферы, а также взрослых старше 60 лет.
1.3.Предусмотреть выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации других групп населения, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.
1.4.Обязать руководителей учреждений и организаций независимо от их организационно-правовой формы провести комплекс работ по созданию надлежащих условий в зимний период для работающих на открытом воздухе и поддержанию необходимого температурного режима в дошкольных, образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте.
2.Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:
2.1.Приобрести вакцину против гриппа для вакцинации сотрудников.
2.2.Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
3.Начальникам территориальных отделов, начальнику отдела надзора в г.о. Долгопрудный, Лобня, Мытищинском муниципальном районе Управления Роспотребнадзора по Московской области, руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований:
3.1.Провести корректировку территориальных планов профилактических мероприятий по предупреждению распространения заболеваемости гриппом и ОРВИ на эпидсезон 2010-2011 гг. с учетом местных особенностей и допущенных недостатков в эпидсезон 2009-2010 гг. и утвердить в органах местного самоуправления.
3.2.Провести необходимые расчеты дополнительной потребности в профилактических и лечебных препаратах, дезинфицирующих средствах, защитной одежде с учетом прогнозируемого числа заболевших в соответствии с Методическими рекомендациями от 28.06.2010 МР 3.1.2.0004-10 "Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты, дезинфекционных средств для субъектов Российской Федерации на период пандемии гриппа".
3.3.Организовать и провести в осенний период 2010 года иммунизацию против гриппа контингентов групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, - детей, посещающих дошкольные учреждения, школьников, студентов, медицинских работников и работников образования, транспорта, коммунальной сферы, а также взрослых старше 60 лет.
3.4.Организовать и провести иммунизацию других групп населения: неорганизованных детей и взрослых, беременных, лиц, страдающих хроническими заболеваниями, часто болеющих ОРВИ, работников животноводческих хозяйств, общепита, торговли, социальной сферы, сферы обслуживания и других предприятий за счет средств работодателей, муниципальных бюджетов и других источников финансирования. В целом обеспечить охват вакцинацией против гриппа не менее 30% от населения города (района).
3.5.Внести предложения в органы исполнительной власти о выделении финансовых средств на закупку вакцин и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий.
3.6.Организовать подготовку персонала лечебно-профилактических организаций по вопросам клиники, диагностики и лечения гриппа, мерам личной профилактики.
3.7.Организовать мониторинг эпидситуации по гриппу, ОРВИ и пневмониям, обратив внимание на:
- необходимость раннего выявления необычных (тяжелых) случаев гриппа и ОРВИ, которые могут указывать на появление нового вируса;
- рост заболеваемости среди уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста и другие).
3.8.Осуществлять активную санитарно-просветительную работу среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций.
3.9.Обеспечить немедленное представление информации о приостановлении деятельности дошкольных, школьных и других образовательных и социальных учреждений в Управление Роспотребнадзора по Московской области.
3.10.Обеспечить еженедельное (по четвергам) представление информации о количестве вакцинированных против гриппа в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области".
3.11.Представлять информацию (донесение) о регистрации очагов респираторных инфекций с групповой заболеваемостью от 5 и более случаев в дошкольных, образовательных учреждениях, оздоровительных, лечебно-профилактических организациях, организациях социального обеспечения, а также информацию о лабораторно подтвержденном случае гриппа A(H1N1)-2009-sw и о всех летальных случаях от гриппа и ОРВИ, проведенных мероприятиях в течение 12 часов в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области".
4.Начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Московской области (С.М. Кибанов):
4.1.Продолжить контроль за состоянием здоровья пассажиров, прибывающих из неблагополучных в эпидемическом отношении стран, на воздушных пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации, расположенных на территории Московской области.
4.2.Организовать проведение инструктажей с членами экипажей воздушных судов, совершающих рейсы в регионы с неблагополучной эпидемиологической обстановкой, а также с работниками государственных контрольных органов (пограничного, таможенного контроля и др. служб) в аэропортах; проведение занятий с медицинским персоналом здравпунктов аэровокзалов и служб медицинского обеспечения авиапредприятий, осуществляющих международные рейсы, по вопросам профилактики пандемического гриппа, сделав ссылку на адаптированные и полученные для руководства материалы ВОЗ и Центра по контролю за инфекционными заболеваниями (CDC) согласно рекомендациям.
5.Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований обеспечить:
5.1.Готовность лечебно-профилактических организаций (ЛПО) к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов различных групп и дезинфицирующих средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также формирование прививочных бригад для иммунизации населения.
5.2.Соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения вакцин в лечебно-профилактических организациях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов".
5.3.Организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).
5.4.Соблюдение противоэпидемического режима в лечебно-профилактических организациях (масочный режим, в т.ч. уделяя внимание использованию инновационных средств индивидуальной защиты, проветривание, кварцевание, влажная уборка) на период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом.
5.5.Проведение практического занятия по забору материала от больных гриппом и ОРВИ с привлечением специалистов филиалов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области".
6.Министру здравоохранения Правительства Московской области (В.Ю. Семенов) рекомендовать внедрить в практику работы ЛПО Московской области быструю лабораторную диагностику гриппа и ОРВИ.
7.Министру по делам печати и информации Правительства Московской области (С.Н. Моисеев) рекомендовать регулярно освещать вопросы о необходимости личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.
8.И.о. главного врача ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области" (О.А. Гильденскиольд) обеспечить:
8.1.Учет заболеваемости гриппом и ОРВИ (по предварительным диагнозам) и охват прививками против гриппа в установленном Управлением режиме в разрезе административных территорий и своевременную передачу полученных данных в Управление Роспотребнадзора по Московской области.
8.2.Представление информации в течение 12 часов в Управление Роспотребнадзора по Московской области:
- о регистрации очагов респираторных инфекций с групповой заболеваемостью от 5 и более случаев в дошкольных, образовательных учреждениях, оздоровительных, лечебно-профилактических организациях, организациях социального обеспечения и проведенных мероприятиях;
- о летальных случаях от гриппа и ОРВИ в соответствии с письмом Роспотребнадзора N 01/1147-10-32 от 01.02.2010 "О порядке представления информации по летальности от гриппа".
8.3.Своевременное проведение лабораторных исследований биологического материала от больных гриппом и ОРВИ и оперативное информирование Управления Роспотребнадзора по Московской области о полученных результатах.
9.Начальникам территориальных отделов, начальнику отдела надзора в г.о. Долгопрудный, Лобня, Мытищинском муниципальном районе Управления Роспотребнадзора по Московской области:
9.1.Установить контроль своевременности проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации установленным порядком.
9.2.Обеспечить систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).
9.3.Усилить контроль соблюдения санитарно-противоэпидемического и температурного режимов в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей.
9.4.Представлять информацию о выделении финансовых средств на закупку противогриппозных вакцин, противовирусных препаратов, одноразовых масок и дезинфицирующих средств в Управление Роспотребнадзора по Московской области в срок до 10 числа каждого месяца 2010 г.
9.5.Обеспечить еженедельный контроль за ходом иммунизации против гриппа подлежащих групп населения.
9.6.Направить руководителям организаций, учреждений и предприятий рекомендательные письма о выделении финансовых средств на закупку вакцин против гриппа для вакцинации сотрудников данных учреждений.
9.7.Обеспечить контроль за доставкой материала от больных гриппом и ОРВИ в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области".
9.8.Представлять еженедельно (по пятницам) информацию о приостановлении деятельности в дошкольных, школьных и других образовательных учреждениях (классов, групп) в Управление Роспотребнадзора по Московской области.
9.9.Рекомендовать введение ограничительных мероприятий в коллективах в зависимости от сказывающейся эпидситуации (в соответствии с письмом Роспотребнадзора "О совершенствовании мониторинга и противоэпидемических мероприятий в условиях сезонного подъема ОРВИ" от 28.09.2009 N 01/14319-9-32).
9.10.Доложить о комплексе проведенных мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ, в том числе о контингентах и числе привитых против гриппа к 20 января 2011 года.
10.Директору ФГУП "Московский областной центр дезинфекции" (М.А. Галкина) рекомендовать проведение дезинфекционных мероприятий в очагах ОРВИ и гриппа.
11.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Московской области Н.В. Россошанскую.
Главный государственный
санитарный врач по Московской области
О.Л. Гавриленко