Приложение к Приказу от 11.01.2011 г № 1 Состав

              Протокол N _______________/________________ <*>
         решения комиссии Министерства здравоохранения Московской
       области по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной
                            медицинской помощи
                 от ____ __________________ 2011 года <**>
    Комиссия  Министерства  здравоохранения  Московской  области  по отбору
пациентов  для  оказания  высокотехнологичной медицинской помощи, созданная
приказом  Министерства здравоохранения Московской области от 11 января 2011
года  N  1  "О  выполнении  государственного  задания  по  оказанию жителям
Московской  области  высокотехнологичной медицинской помощи в 2011 году", в
составе:
    Герцева К.Б. (председатель),
    Мищенко Ю.К. (зам. председателя), Тамазян Г.В. (зам. председателя),
    членов комиссии: Осиповой Г.Р. (секретарь), Бунаковой Е.А. (секретарь),
Гридчика А.Л.,  Руголь Л.В.,  Трухиной С.В., Горюнова В.В., Гайдичука В.В.,
Горенкова Р.В., Трифилова Ю.В.
Рассмотрела документы _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
             (паспортные данные больного (ФИО, домашний адрес)
___________________________________________________________________________
                        (основной диагноз больного)
Заключение Комиссии: показано (не показано) направление на лечение по  ВМП,
                         (подчеркнуть)
                     порядок направления: плановый/экстренный
                                              (подчеркнуть)
код диагноза по МКБ-10 _______, код профиля ВМП _______, код вида ВМП ____,
в _________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
   (наименование медицинского учреждения, в которое направляется больной
                             для оказания ВМП)
Рекомендации  Комиссии по дальнейшему наблюдению и (или) лечению пациента в
случае отсутствия у него показаний для направления в медицинское учреждение
для оказания ВМП: _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Председатель                        _______________________________________
                                              (подпись)       (ФИО)
Секретарь                           _______________________________________
                                              (подпись)       (ФИО)
--------------------------------
<*> Номер протокола формируется из номера талона на ВМП и номера кода исполнителя.
<**> Дата протокола соответствует дате оформления талона на ВМП.