Приложение к Постановлению от 03.02.2011 г № 88

                                   ФОРМА
               ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА
                 ДЛЯ ЦЕЛЕЙ, НЕ СВЯЗАННЫХ СО СТРОИТЕЛЬСТВОМ
                                          В администрацию городского округа
                                                   Химки Московской области
                                      от ФИО/наименование юридического лица
                                                         адрес регистрации:
                                                                   телефон:
                                                            почтовый адрес:
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                    О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА
    Прошу  Вас  предоставить  на праве _________ земельный участок площадью
____ кв. м с кадастровым номером ___________________________ (при наличии),
расположенный  по адресному ориентиру: _______________________________, для
использования в целях ____________________________________________.
    Данный   участок   правами   третьих   лиц  не  обременен,  сведения  о
зарегистрированных правах на указанный участок отсутствуют.
    К заявлению прилагаю:
1) ситуационный план расположения участка;
2) ________________________________________________________________________
3) ________________________________________________________________________
ФИО/наименование должности
уполномоченного лица                     ____________ /расшифровка подписи/
__________________ (дата составления заявления)