Приложение к Административный регламент от 07.02.2011 г № 81/20-4
АКТ ___________ N _________
ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ ДЕЛ ПО РАССМОТРЕНИЮ ОБРАЩЕНИЙ ГРАЖДАН
___________________________________________________________________________
Основание _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
____________________________ Сдал(а) ____________________________ Принял(а)
(фамилия, имя, отчество) (фамилия, имя, отчество)
| N
п/п |
Реквизиты документов |
Фамилия заявителя |
Количество
листов |
Примечание |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
|
|
|
Составлен в _____ экземплярах
Дела сдал ______________________ _________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Дела принял ____________________ _________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)