Приложение к Муниципальному правовому акту от 18.02.2011 г № 193/18

                                    Главе городского поселения Ступино
                                    Ступинского муниципального района
                                    Московской области
                                    _______________________________________
                                                   (Ф.И.О.)
                                    от ____________________________________
                                                 (Ф.И.О. полностью)
                                    действующего на основании решения _____
                                                     (собрания/конференции)
                                    (протокол N __ от "__" _______ 20__ г.)
                                    от имени территориального общественного
                                    самоуправления, осуществляемого
                                    на территории, установленной решением
                                    Совета депутатов городского поселения
                                    Ступино
                                    N ________ от "___" __________ 20___ г.
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                   О РЕГИСТРАЦИИ УСТАВА ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО
                       ОБЩЕСТВЕННОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ
    Прошу   Вас   зарегистрировать   устав  территориального  общественного
самоуправления,   осуществляемого  на  территории,  установленной  решением
Совета депутатов городского поселения Ступино N ___ от "__" ______ 20__ г.,
принятый решением __________________________ протокол N ___________________
                    (собрания/конференции)
от "___" __________ 20___ г.
"___" __________ 20___ г.                              ____________________
        (дата)                                               (подпись)