Приложение к Постановлению от 29.03.2011 г № 222

    В  архивный сектор организационно-контрольного управления администрации
Серебряно-Прудского муниципального района Московской области
от (Ф.И.О. полностью) _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
адрес по прописке: ул. ___________________________________, дом __________,
корп. _______, кв. ________,
город ________________________________, район ____________________________,
область _____________________________, индекс _______________,
документ, удостоверяющий личность, ___________________________
N ____________ дата __________________________________________
Адрес электронной почты (при наличии) _____________________________________
___________________________________________________________________________
Контактный телефон (при наличии) _____________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу выдать справку о подтверждении стажа работы в
___________________________________________________________________________
                        (наименование организации)
Период работы с указанием номера и даты приказа приема и увольнения:
принят ____________________ приказ от _____________________ N _____________
         (дата приема)                   (дата приказа)
в должности _______________________________________________________________
переведен _________________ приказ от _____________________ N _____________
           (дата перевода)               (дата приказа)
должность _________________________________________________________________
уволен ____________________ приказ от _____________________ N _____________
          (дата увольнения)              (дата приказа)
    Примечания:
    1. Указать все изменения фамилии и даты изменения:
__________________________________________________________________________.
    2.  Приложить  копию  трудовой  книжки  с  записями  по   вышеуказанной
организации.
    3.  Лицо,  подающее  заявление по доверенности, заполняет верхнюю часть
заявления от имени доверителя, ставит свою подпись на заявлении и прилагает
копию доверенности.
Подпись заявителя                   ___________________ /_________________/
                                                        (фамилия, инициалы)
_______________
   (дата)