Наименование перевозчика _______________________________________________
________________________________________________________________________
|
Марка, модель транспортного средства ___________________________________
________________________________________________________________________
|
Государственный регистрационный
номер __________________________________________________________________
|
Действительно по "___" __________ 201___ г.
|
М.П. _____________________________________ _____________________________
(подпись руководителя уполномоченного (расшифровка подписи)
органа муниципального образования)
|
|