Приложение к Распоряжению от 07.04.2011 г № 21-Р

                                 Расписка
                  о приеме документов для предоставления
              государственной услуги по оказанию материальной
             помощи гражданам, находящимся в трудной жизненной
                    ситуации и имеющим место жительства
                           в Московской области
Принято от ________________________________________________________________
                                   Ф.И.О. заявителя
Заявление и документы _____________________________________________________
______________________________
______________________________
______________________________
Адрес _____________________________________________________________________
Паспорт _____________________ выдан _______________________________________
              серия, N                            кем, когда
Принял ____________________________________________________________________
                Ф.И.О., должность специалиста, контактный телефон
                               Дата ______________    Подпись _____________