Приложение к Распоряжению от 27.04.2011 г № 13 Административный регламент

                                 Председателю Комиссии
                                 Министерства информационных технологий и
                                 связи Московской области по предоставлению
                                 государственной услуги по аккредитации
                                 хозяйствующих субъектов Московской области
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                  о переоформлении аттестата аккредитации
Регистрационный номер ___________________
Заявитель _________________________________________________________________
                      (наименование юридического лица или Ф.И.О.
                           индивидуального предпринимателя)
Местонахождение ___________________________________________________________
                           (юридический адрес, паспортные данные)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
                            (фактический адрес)
зарегистрированный ________________________________________________________
Свидетельство: Серия _________ N _______________ от "__" __________ 20__ г.
Р/с __________________________ в банке ____________________________________
к/с __________________________ БИК ______________________________
ИНН _________________________
просит переоформить аттестат аккредитации N ____________ серия ____________
на осуществление __________________________________________________________
                       (наименование вида экспертируемой деятельности)
_____________________________________ на срок _____________________________
Основания          для         переоформления      аттестата   аккредитации
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Данные,    указанные    в    представленных    документах,    соответствуют
действительности
Приложение: материалы  для   переоформления аттестата аккредитации согласно
описи на _______ листах
Руководитель                      _______________  ________________________
(индивидуальный предприниматель)     (подпись)             (Ф.И.О.)
"__" ____________ 20__ г.              М.П.