Приложение к Постановлению от 13.05.2011 г № 591 Правила

                  _________________________________________________________
                   (должность, Ф.И.О. руководителя медицинского учреждения)
                                 Заявление
    Я,
___________________________________________________________________________
    (Ф.И.О. беременной женщины, кормящей матери или одного из родителей
            детей в возрасте до трех лет, либо их заменяющего)
прошу  включить  в  списки  получателей  полноценного питания по заключению
врача
___________________________________________________________________________
          (указать, кого, год рождения, адрес места жительства)
___________________________________________________________________________
"_____" ________________ 20____ г.                  _______________________
    (дата подачи заявления)                           (подпись заявителя)