Приложение к Постановлению от 12.02.2004 г № 137 Положение

Заявка на участие в конкурсе состояния охраны труда и культуры производства среди организаций и учреждений шаховского района


   _______________________________________________________________
              (полное наименование организации-заявителя)
заявляет  о   своем намерении принять участие в конкурсе состояния
условий  и  охраны труда среди организаций и учреждений Шаховского
района в номинации: ______________________________________________
   С  Положением  о  смотре-конкурсе  состояния  охраны  труда   и
культуры  производства   среди  организаций   Московской   области
ознакомлены и согласны.
   Полноту и достоверность представленных сведений гарантируем.
   Уведомлены  о том,  что  участники, представившие недостоверные
данные, могут  быть  не  допущены к участию в конкурсе или сняты с
участия в процессе его проведения.
   Приложения:
   1. Показатели  состояния охраны труда и культуры производства в
организации.
   2. Пояснительная  записка о сведениях, которые участник считает
целесообразным   сообщить    для    создания   наиболее    полного
представления об организации (по желанию).
   3. Дополнительные материалы,  характеризующие состояние условий
и охраны труда в организации (по желанию).
   Руководитель организации            Председатель профкома
                       М.П. "___" ________ 2004 г.
                    Показатели состояния охраны труда
                  и культуры производства в организации
   1. Полное наименование организации ____________________________
   2. Вид собственности: _________________________________________
   3. Вид деятельности: __________________________________________
   4. Юридический адрес: _________________________________________
   5. Ф.И.О., тел. руководителя: _________________________________
   6. Ф.И.О., тел. руководителя службы охраны труда  (инженера  по
охране труда) ____________________________________________________
   7. Ф.И.О., тел.  председателя  профкома (где нет,  председателя
комитета (комиссии) по охране труда):

N п/п Показатели 2002 год 2003 год В процентах 2003 год к 2002 году
1 Численность работников - всего чел. В том числе: - женщин - лиц моложе 18 лет
2 Численность работников, занятых в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам, всего чел. В том числе: - женщин - лиц моложе 18 лет
3 Численность работников, занятых тяжелым физическим трудом, - всего чел. В том числе: - женщин - лиц моложе 18 лет
4 Численность работников, получающих компенсации за условия труда, - всего чел. В том числе: - получающих повышенную заработную плату за тяжелую работу, работу с вредными и (или) опасными условиями труда - пользующихся правом на дополнительный оплачиваемый отпуск за работу с вредными и (или) опасными условиями труда - пользующихся правом на сокращенную продолжительность рабочего времени получающих бесплатно лечебно-профилактическое питание - получающих бесплатно молоко или другие равноценные пищевые продукты - имеющих право на досрочное назначение трудовой пенсии
5 Количество пострадавших от несчастных случаев на производстве - всего чел. В том числе: - женщин - лиц моложе 18 лет
6 Количество тяжелых несчастных случаев на производстве
7 Количество групповых несчастных случаев на производстве, количество пострадавших в них, чел.
8 Количество несчастных случаев на производстве со смертельным исходом
9 Общее число дней нетрудоспособности в связи с несчастными случаями на производстве, оформленными актами по форме Н-1
10 Количество случаев профессиональной заболеваемости с впервые установленным диагнозом - всего чел. В том числе: - женщин, чел.
11 Число рабочих мест в организации - всего. Из них: - количество рабочих мест, на которых проведена аттестация рабочих мест по условиям труда - в % от их общего количества - аттестовано рабочих мест - условно аттестовано - подлежат ликвидации
12 Наличие: - службы охраны труда, чел. - кабинета по охране труда (да, нет) - комитета (комиссии) по охране труда (да, нет) - уполномоченных (доверенных) лиц по охране труда, чел.
13 Средства, затраченные на мероприятия по улучшению условий и охраны труда, - всего тыс. руб. В том числе: - бюджетные, тыс. руб. - средства ФСС, тыс. руб. - на одного работника, тыс. руб.
14 Сумма средств, направленных на развитие и техническое перевооружение собственной производственной базы, тыс. руб.
15 Обеспеченность работников средствами индивидуальной защиты (в % к нормам)
16 Наличие форменной одежды (логотипа организации) (да, нет)
17 Обеспеченность: - помещениями для приема пищи - помещениями для оказания медицинской помощи - комнатами для отдыха в рабочее время и психологической разгрузки - санитарными постами с аптечками, укомплектованными набором лекарственных средств и препаратов для оказания первой медицинской помощи - аппаратами для обеспечения работников горячих цехов и участков газированной соленой водой
18 Число работников, прошедших обучение по охране труда и проверку знаний требований охраны труда: Всего В том числе в обучающих организациях, чел.
19 Наличие комплекта нормативных правовых актов, содержащих требования охраны труда в соответствии со спецификой деятельности организации
20 Процент охвата работников периодическими медицинскими осмотрами, %
21 Наличие в коллективном договоре разделов по условиям и охране труда, соглашения по охране труда (да, нет)