Приложение к Постановлению от 30.05.2011 г № 250-П

                    Кому: главе городского поселения Ступино
                    Ступинского муниципального района Московской области
                    От кого: ______________________________________________
                                        (ФИО для физического лица,
                    _______________________________________________________
                          наименование юридического лица - застройщика,
                    _______________________________________________________
                            планирующего осуществлять строительство,
                    _______________________________________________________
                             капитальный ремонт или реконструкцию;
                    _______________________________________________________
                            ИНН; юридический и почтовый адреса; ФИО
                    _______________________________________________________
                           руководителя; телефон; банковские реквизиты
                    _______________________________________________________
                               (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ВВОД В ЭКСПЛУАТАЦИЮ
    Прошу выдать разрешение на ввод  в  эксплуатацию  объекта  капитального
строительства _____________________________________________________________
                             (наименование объекта)
на земельном участке, расположенном в городском поселении Ступино:
___________________________________________________________________________
                     (населенный пункт, номер участка)
сроком на ________________ месяца(ев).
Кадастровый номер земельного участка ______________________________________
Строительство (реконструкция, капитальный ремонт) осуществлено на основании
_________________________ от "____" ____________________ г. N _____________
(наименование документа)
    Право на пользование землей закреплено ________________________________
                                               (наименование документа)
__________________________ от "____" _____________________ г. N ___________
Дополнительно информируем:
Финансирование    строительства   (реконструкции,   капитального   ремонта)
застройщиком осуществлено за счет _________________________________________
                                           (собственных, заемных)
денежных средств.
Работы  произведены  подрядным  (хозяйственным)   способом  в  соответствии
с договором от "____" ____________________ 20____ г. N ____________________
___________________________________________________________________________
                (наименование организации, ИНН, юридический
___________________________________________________________________________
           и почтовый адреса, ФИО руководителя, номер телефона)
___________________________________________________________________________
    Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено _______________
___________________________________________________________________________
    (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
___________________________________________________________________________
от "____" _____________________ г. N ______________________________________
    Производителем работ приказом ___________________ от "____" ________ г.
N _____________________ назначен _________________________________________,
                                    (должность, фамилия, имя, отчество)
имеющий ____________________________________ специальное образование и стаж
                  (высшее, среднее)
работы в строительстве _____________ лет.
    Строительный контроль в соответствии с договором от "____" _________ г.
N _______________ осуществлялся ___________________________________________
                                (наименование организации, ИНН, юридический
___________________________________________________________________________
           и почтовый адреса, ФИО руководителя, номер телефона)
__________________________________________________________________________,
право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено _______________
___________________________________________________________________________
           (наименование документа и организации, его выдавшей)
N __________________ от "____" ___________________ г.
    Претензий к генеральному подрядчику и другим участникам  строительства,
наладки, пуска и приемки объекта нет.
Приложения ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_____________________________________________ на __________________ листах.
Обязуюсь   обо  всех  изменениях,  связанных  с  приведенными  в  настоящем
заявлении сведениями, сообщать в __________________________________________
                                   (наименование уполномоченного органа)
___________________________________________________________________________
__________________________  ________________  _____________________________
      (должность)               (подпись)               (Ф.И.О.)
"___" ___________________ 20___ г.
                  М.П.

ОПИСЬ
ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ ЗАЯВИТЕЛЕМ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ
РАЗРЕШЕНИЯ НА ВВОД ОБЪЕКТА В ЭКСПЛУАТАЦИЮ

N п/п	Наименование документа (заполнить соответствующую(ие) строку(и)	Документы представлены
		на бумажных носителях		на электронных носителях
		количество экземпляров	количество листов в одном экземпляре	наименование файла
1	2	3	4	5
1.	Правоустанавливающие документы на земельный участок (вид документа, дата, номер, срок действия)
1.1.
1.2.
1.3.
2.	Градостроительный план земельного участка
3.	Разрешение на строительство
4.	Акт приемки объекта капитального строительства (в случае осуществления строительства, реконструкции, капитального ремонта на основании договора)
5.	Документ о соответствии объекта капитального строительства требованиям технических регламентов
6.	Документ о соответствии параметров объекта капитального строительства проектной документации
7.	Документ о соответствии объекта капитального строительства техническим условиям
8.	Схема расположения объекта капитального строительства и сетей инженернотехнического обеспечения в границах земельного участка и планировочной организации земельного участка
9.	Заключение о соответствии объекта капитального строительства требованиям технических регламентов и проектной документации (в случае, если предусмотрено осуществление государственного строительного надзора)
10.	Иной документ в соответствии с законодательством Российской Федерации (указать наименование)
10.1.
10.2.
10.3.
10.4.
10.5.
11.	Сведения об электронном носителе
11.1.	Наименование носителя
11.2.	Количество

________________________________  ____________  ___________________________
 (должность законного или иного    (подпись)       (расшифровка подписи)
 уполномоченного представителя
       застройщика)
М.П.