Приложение к Постановлению от 03.06.2011 г № 1197

вход. N ________ от ______    Начальнику Архивного управления администрации
очередь ___ дата исп. ____    Раменского муниципального района
                              Л.Н. Гукасовой
                              ФИО _________________________________________
                                             (ФИО полностью)
                              _____________________________________________
                              _____________________________________________
                                             (дата рождения)
                              паспорт: серия ________ N ___________________
                              кем выдан ___________________________________
                              дата выдачи "_____" ________________ 20___ г.
                              адрес _______________________________________
                              _____________________________________________
                              контактный телефон __________________________
                              Доверенность N _______ от ___________________
                              удост. нотариусом ___________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  Вас  выдать архивную справку о заработной плате (трудовом стаже)
за время работы в _________________________________________________________
                    (наименование организации, предприятия, учреждения,
                         отдела, цеха, бригады, отделения и др.)
___________________________________________________________________________
за период ________________________________________________________________,
                              (указать годы)
___________________________________________________________________________
    Справка о переименовании организации.
    Перемена Ф.И.О. _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Периоды  нахождения  в  отпуске  по уходу за ребенком (административном
отпуске, без сохранения содержания и др.) _________________________________
___________________________________________________________________________
    Копию трудовой книжки прилагаю.
    Дата _________________                      Подпись ___________________