Приложение к Решению от 23.06.2011 г № 313/70 Положение

(место составления акта)
                       "__" _______________ 20__ г.
________________________                          (дата составления акта)
                                               ____________________________
                                                 (время составления акта)
                               АКТ ПРОВЕРКИ
            ОРГАНОМ МУНИЦИПАЛЬНОГО КОНТРОЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА,
             ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ, ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА
                            N ________________
"__" _______ 20__ г. по адресу: ___________________________________________
                                       (место проведения проверки)
На основании: _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
   (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата), фамилии, имени,
  отчества (в случае, если имеется), должность руководителя, заместителя
  руководителя органа муниципального контроля, издавшего распоряжение или
                        приказ о проведении проверки)
была проведена проверка в отношении: ______________________________________
                                       (наименование юридического лица,
___________________________________________________________________________
             фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество
___________________________________________________________________________
                   индивидуального предпринимателя)
    Продолжительность проверки: ___________________________________________
                                              (дней/часов)
Акт составлен: ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
               (наименование органа муниципального контроля)
С копией распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен (заполняется
при проведении выездной проверки):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
 (фамилии, имена, отчество (в случае, если имеются), подпись, дата, время)
Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании  проведения
проверки:
___________________________________________________________________________
              (заполняется в случае необходимости согласования
___________________________________________________________________________
                      проверки с органами прокуратуры)
Лицо(а), проводившее проверку: ____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
 (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность должностного
 лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае привлечения к
 участию к проверке экспертов, экспертных организаций указываются фамилии,
   имена, отчества (в случае, если имеются), должности экспертов и/или
 наименование экспертных организаций с указанием реквизитов свидетельства
          об аккредитации и наименования органа по аккредитации,
                         выдавшего свидетельство)
При проведении проверки присутствовали: ___________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
 (фамилия/имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя,
иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя
     юридического лица, уполномоченного представителя индивидуального
      предпринимателя, уполномоченного представителя саморегулируемой
     организации (в случае проведения проверки члена саморегулируемой
   организации), присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)
В ходе  проведения проверки  выявлены нарушения обязательных требований или
требований,  установленных  муниципальными  правовыми  актами  (с указанием
положений (нормативных) правовых актов): __________________________________
___________________________________________________________________________
     (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)
выявлены  несоответствия  сведений,  содержащихся  в  уведомлении  о начале
осуществления    отдельных    видов    предпринимательской    деятельности,
обязательным  требованиям  (с указанием  положений  (нормативных)  правовых
актов): ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
выявлены  факты  невыполнения  предписаний  органов муниципального контроля
(с указанием реквизитов выданных предписаний):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
нарушений не выявлено _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Запись   в   Журнал   учета  проверок  юридического  лица,  индивидуального
предпринимателя,   проводимых   органами  муниципального  контроля, внесена
(заполняется при проведении выездной проверки):
_______________________ __________________________________________________
(подпись проверяющего)  (подпись уполномоченного представителя юридического
                            лица, индивидуального предпринимателя, его
                                 уполномоченного представителя)
Журнал  учета  проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя,
проводимых  органами  муниципального контроля, отсутствует (заполняется при
проведении выездной проверки):
_______________________ __________________________________________________
(подпись проверяющего)  (подпись уполномоченного представителя юридического
                            лица, индивидуального предпринимателя, его
                               уполномоченного представителя)
Прилагаемые документы: ____________________________________________________
Подписи лиц, проводивших проверку: ________________________________________
___________________________________________________________________________
С   актом   проверки   ознакомлен(а),  копию  акта  со  всеми  приложениями
получил(а): _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
 (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя,
  иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического
 лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)
"___" __________ 20__ г.
________________________
       (подпись)
Пометка об отказе от ознакомления с актом проверки:
________________________
(подпись уполномоченного
должностного лица (лиц),
 проводившего проверку)