Приложение к Постановлению от 17.08.2011 г № 2632 Административный регламент

                                                   Председателю Комплексной
                                              комиссии по вопросам оказания
                                                   мер социальной поддержки
                                                       жителям Мытищинского
                                                      муниципального района
                                                      от Ф.И.О. (полностью)
    Бух. к оплате:                          _______________________________
    ______________________________ руб.     _______________________________
    согласно решению                        проживающего(ей) по адресу:
    Комплексной комиссии                    _______________________________
    Протокол N ___ от ______ 2011 г.        __________ тел. _______________
                                            Паспорт: серия ____ N _________
                                            Выдан: ________________________
                                            _______________________________
                                            Категория _____________________
                                                      (пенсионер, инвалид)
                                            Дата рождения _________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  Вас  оказать  материальную  помощь  в  связи с трудной жизненной
ситуацией _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Доход составляет: _____________________________________________________
    Деньги нужны на _______________________________________________________
    Состав семьи: _________________________________________________________
                                            "_____" _______________ 2011 г.
                                                        Дата
                                            _______________________________
                                                       Подпись