Приложение к Постановлению от 29.08.2011 г № 467-П Административный регламент

Заявление о предоставлении места для родственного подзахоронения (погребения на свободном месте родственного захоронения или повторного захоронения в существующую родственную могилу)

Главе городского поселения Ступино ________________________________________
от ________________________________________________________________________
   (ФИО лица, взявшего на себя обязанность осуществить погребение умершего)
___________________________________________________________________________
              (паспортные данные, место регистрации, телефон)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
       (наименование спец. службы или иного хозяйствующего субъекта,
                              адрес, телефон)
___________________________________________________________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу предоставить место для родственного подзахоронения умершего(ей) _
___________________________________________________________________________
                         (фамилия, имя, отчество)
    Дата рождения ______________________
    Дата смерти ______________________
    Свидетельство о смерти: серия ___ N ___ Дата выдачи "___" _____ 20__ г.
    Обязуюсь  обеспечить  содержание  предоставленного  места  захоронения,
установку   ограды   и   надмогильных  сооружений  производить  в  пределах
предоставленного  места  захоронения.  С  Правилами  содержания и посещения
кладбищ,   а   также   с   Правилами   установки   надмогильных  сооружений
ознакомлен(а).
    Прилагаю копии документов:
    1. Копия свидетельства о смерти (с приложением подлинника для сверки).
    2.  Копия  справки  о  кремации (с приложением подлинника для сверки) -
при захоронении урны с прахом.
    3.  Копия  удостоверения  о  родственном  захоронении ранее умершего (с
приложением подлинника для сверки).
    4.  Копия  свидетельства  о  смерти  ранее  умершего,  захороненного на
родственном захоронении.
    5.   Копии   документов,   подтверждающих   наличие   родственных   или
супружеских  отношений  между  умершим  и  ранее  умершим,  захороненным на
родственном захоронении (с приложением подлинника для сверки).
    6.  Письменное  согласие лица, на которого зарегистрировано родственное
захоронение, - в случае, если лицо, взявшее на себя обязанность осуществить
погребение  умершего, не является лицом, на которое зарегистрировано данное
родственное захоронение.
    На: _________________________ кладбище.
    На могиле имеется _____________________________________________________
                     (вид надмогильного сооружения: памятник, крест и т.п.)
    С надписью ____________________________________________________________
                            (ФИО ранее захороненного умершего)
    За правильность сведений несу полную ответственность
    Ответственный за захоронение:
    Подпись ________/______________________________/ "___" ________ 20__ г.
                     (ФИО, для юр. лиц - должность)
    Заявление зарегистрировано в Книге регистрации обращений под N ________
    _______________/___________________________/
                    (ФИО принявшего заявление)