Приложение к Постановлению от 01.09.2011 г № 1873
ЗАЯВЛЕНИЕ
на участие в конкурсе по отбору заявок на право заключения
договора о предоставлении грантов начинающим предприятиям
и индивидуальным предпринимателям для организации
собственного дела
___________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименования организации - участника конкурсного
отбора и ее организационно-правовая форма (Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя) (на основании учредительных документов установленной
формы (устав, положение, учредительный договор (договор об учреждении),
свидетельства о государственной регистрации, свидетельства о внесении
записи в Единый государственный реестр юридических лиц)
Ф.И.О. руководителя СМСП (индивидуального предпринимателя), телефон,
факс, e-mail:
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
Ф.И.О. главного (старшего) бухгалтера СМСП, телефон, факс, e-mail:
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
Дата, место и орган регистрации юридического лица (на основании
свидетельства о государственной регистрации)/дата, место и орган
регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя (на
основании свидетельства о государственной регистрации):Учредители (на основании учредительных документов установленной формы):
| Наименование и организационно-правовая
форма всех учредителей |
|
| Доля их участия в уставном капитале
(для акционерных обществ - выписка из
реестра акционеров отдельным документом) |
|
| Срок деятельности ЮЛ (с учетом
правопреемственности) |
|
| Размер уставного капитала
(для юридических лиц) в рублях |
|
| Номер и почтовый адрес Инспекции
Федеральной налоговой службы, в которой
участник конкурса зарегистрирован
в качестве налогоплательщика |
5020, Инспекция ФНС России
по г. Клину Московской области,
141600, Московская область,
г. Клин, улица Гайдара, дом 25 |
Почтовый адрес/адрес места нахождения участника конкурсного отбора - юридического лица.
Адрес регистрации по месту жительства участника конкурсного отбора - индивидуального предпринимателя:
| Адрес |
|
| Телефон |
|
| Факс |
|
| E-mail |
|
Банковские реквизиты:
| Основной расчетный счет, на который будет
перечисляться субсидия |
|
| Наименование обслуживающего банка |
|
| Телефон/факс/e-mail |
|
| Корреспондентский счет |
|
| Код БИК |
|
| Сведения о выданных участнику конкурсного отбора лицензиях,
необходимых для реализации проекта (указываются лицензируемый вид
деятельности, реквизиты действующей лицензии, наименование
территории, на которой действует лицензия) |
|
| Сведения о дочерних и зависимых предприятиях, о лицах, входящих
с участником конкурса в одну группу лиц (в соответствии
с определением понятия "группа лиц" в статье 9 Федерального закона
"О защите конкуренции" N 135-ФЗ от 26.07.2006) |
|
| Основные виды деятельности: |
|
| - в соответствии с кодами статистики (код, наименование) |
|
| - фактически осуществляемые (код, наименование) |
|
Прилагаемые документы:
| N
п/п |
Наименование документа |
Кол-во
станиц |
| 1. |
Копии регистрационных и учредительных документов, заверенные
заявителем:
1) устав;
2) учредительный договор (договор об учреждении);
3) свидетельство о регистрации;
4) свидетельство о постановке на учет в налоговом органе;
5) выписка из ЕГРЮЛ (ЕГРИП);
6) информационное письмо из Росстата |
|
| 2. |
Перечень кредиторов и должников с расшифровкой дебиторской
и кредиторской задолженности, заверенный заявителем |
|
| 3. |
Копии документов о назначении руководителя и главного
бухгалтера организации, заверенные заявителем |
|
| 4. |
Справка из банка о наличии и состоянии банковских счетов
(оригинал) |
|
| 5. |
Бизнес-план согласно приложению N 2 к Положению |
|
| 6. |
Копии договоров по понесенным затратам в течение 2011 г.,
расчетно-платежных документов, актов приема-передачи,
товарных накладных, актов выполненных работ, заверенные
заявителем |
|
| 7. |
Расчет размера гранта, предоставляемого из бюджета Клинского
муниципального района, начинающим предприятиям
и индивидуальным предпринимателям для организации собственного
дела согласно приложению N 3 к Положению |
|
Руководитель организации
(индивидуальный предприниматель) __________________________________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
Главный бухгалтер организации _____________________________________________
Регистрационный номер ___________________
Дата принятия заявления _________________ _________________________________
(подпись лица, принявшего заявку)
(фамилия, имя, отчество) (подпись)