Приложение к Распоряжению от 01.11.2011 г № 49-Р Административный регламент

                                              Начальнику Главного архивного
                                              управления Московской области
                                              ________________ П.М. Петрову
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                    на получение аттестата аккредитации
Регистрационный номер _____________________
Заявитель _________________________________________________________________
                       (наименование юридического лица или ФИО
                          индивидуального предпринимателя)
Местонахождение ___________________________________________________________
                   (юридический адрес, паспортные данные, адрес, телефон)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Зарегистрированный ________________________________________________________
Свидетельство: Серия _________ N _______________ от "__" _________ 19___ г.
Р/с __________________________ в банке ____________________________________
к/с ______________________________ БИК ____________________________________
ИНН _________________ КПП ______________________
просит выдать аттестат аккредитации на осуществление
___________________________________________________________________________
              (наименование вида аккредитуемой деятельности)
______________________________________________________ на срок ____________
Данные,    указанные    в    представленных    документах,    соответствуют
действительности
Приложение:  материалы  для получения аттестата аккредитации согласно описи
на ___________листах
    Руководитель                        ______________ ____________________
    (индивидуальный предприниматель)      (подпись)          (Ф.И.О.)
                                        М.П.
"___" __________ 200__ г.
Документы принял:      ____________ _______________________________________
                         (подпись)            (должность, Ф.И.О.)
"__" ___________ 200__ г.