Приложение к Приказу от 07.11.2011 г № 968А

                                 ПЕРЕЧЕНЬ
         новых видов работ, которые лицензиат намерен осуществлять
                по адресам мест осуществления деятельности,
                           имеющимся в лицензии
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
 (наименование юридического лица или ФИО индивидуального предпринимателя)

Вид объекта(тов)	Адреса мест осуществления деятельности, указанные в лицензии (с указанием почтового индекса)	Новые виды работ
Аптека __ готовых лекарственных форм __ производственная __ *производственная с правом изготовления асептических лекарственных препаратов
Аптека медицинской организации
Аптечный пункт
Аптечный киоск

Достоверность представленных сведений подтверждаю.
"___" _______ 20___ г.              Руководитель юридического лица или
                                    индивидуальный предприниматель
                                                         (ФИО, подпись)
М.П.