Приложение к Постановлению от 08.11.2011 г № 1594 Административный регламент

                                            Заместителю главы администрации
                                            городского округа Орехово-Зуево
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Строительная организация ______________________________________________
                             (наименование организации, адрес, телефон)
просит выдать ордер _______________________________________________________
                       (на выполнение земляных или буровых работ - нужное
___________________________________________________________________________
                      указать, наименование объекта)
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
                                             (город, район, улица)
_______ сроком на _____ дней с "__" _______ 20__ г. по "__" _______ 20__ г.
    При этом сообщаю:
    Свидетельство  о  допуске  к  работам,  которые  оказывают  влияние  на
безопасность объектов капитального строительства, выданное ________________
_________________________________________________, N ______________________
  (наименование саморегулируемой организации)
от "___" __________ 20__ г.
    Производителем работ приказом N ____ от "___" ________ 20__ г. назначен
___________________________________________________________________________
                    (должность, фамилия, имя, отчество)
    Руководитель организации ______________________________________________
                                    (должность, подпись, Ф.И.О.)
М.П.