Приложение к Постановлению от 09.12.2011 г № 390-П

                                        Главе города Пущино
                                        И.В. Савинцеву
                                        от (Ф.И.О.)________________________
                                        __________________________________,
                                        проживающего(ей) по адресу:
                                        ___________________________________
                                        ___________________________________
                                        __________________________________.
                                        Паспорт (серия, номер, кем и когда
                                        выдан)_____________________________
                                        ___________________________________
                                        ___________________________________
                                        Телефон ___________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  рассмотреть мои документы для признания меня и членов моей семьи
малоимущими  в  целях  постановки  на  учет в качестве нуждающихся  в жилом
помещении, предоставляемом по договору социального найма.
    Состав моей семьи __________ человек:
1. Заявитель ______________________________________________________________
              (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, родственные отношения)
2. ________________________________________________________________________
        (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, родственные отношения)
3. ________________________________________________________________________
        (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, родственные отношения)
4. ________________________________________________________________________
        (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, родственные отношения)
5. ________________________________________________________________________
        (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, родственные отношения)
6. ________________________________________________________________________
        (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, родственные отношения)
       _____________________     Подпись заявителя _____________________
       (число, месяц, год)