Приложение к Решению от 13.12.2011 г № 11/9 Программа

                                        ___________________________________
                                         (в орган местного самоуправления)
                                        ___________________________________
                                        от гр. ____________________________
                                                         (ФИО)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  включить  в  состав  участников подпрограммы "Обеспечение жильем
молодых  семей"  федеральной  целевой программы "Жилище" на 2011-2015 годы,
подпрограммы   "Обеспечение  жильем  молодых  семей"  долгосрочной  целевой
программы  Московской  области  "Жилище" на 2009-2012 годы  молодую семью в
составе:
супруг ___________________________________________________________________,
                   (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт: серия ___________ N ___________, выданный ________________________
"_____" _______________ г., проживает по адресу: _________________________;
супруга ___________________________________________________________________
                   (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт: серия ___________ N ___________, выданный ________________________
"_____" _______________ г., проживает по адресу: _________________________;
дети: _____________________________________________________________________
                   (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
свидетельство  о  рождении  (паспорт  -  для  ребенка,  достигшего  14 лет)
(ненужное вычеркнуть),
серия ____________ N _____________, выданное(ый) __________________________
"____" _____________ г.,
проживает по адресу: _____________________________________________________;
___________________________________________________________________________
                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
свидетельство  о  рождении  (паспорт  -  для  ребенка,  достигшего  14 лет)
(ненужное вычеркнуть),
серия ____________ N _____________, выданное(ый) __________________________
"____" _____________ г.,
проживает по адресу: _____________________________________________________.
    К заявлению прилагаются следующие документы:
    1) ___________________________________________________________________;
              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
    2) ___________________________________________________________________;
              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
    3) ___________________________________________________________________;
              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
    Подписи членов молодой семьи:
    1) _________________________________________ _________ _______________;
       (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего (подпись)     (дата)
                       члена семьи)
    2) _________________________________________ _________ _______________;
       (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего (подпись)     (дата)
                       члена семьи)
    3) _________________________________________ _________ _______________;
       (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего (подпись)     (дата)
                       члена семьи)
    4) _________________________________________ _________ ________________
       (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего (подпись)     (дата)
                       члена семьи)
    Заявление  и  прилагаемые  к  нему  согласно  перечню документы приняты
"_____" ____________ 20___ г.
______________________________________ _______________ ____________________
(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата)     (расшифровка
                                                             подписи)