Приложение к Постановлению от 22.12.2011 г № 2823

                                 Главе Клинского муниципального района
                                 А.Н. Постриганю
                                 от кого: _________________________________
                                              (Ф.И.О. физического лица)
                                 __________________________________________
                                 __________________________________________
                                 __________________________________________
                                 __________________________________________
                                 (адрес места жительства, данные документа,
                                           удостоверяющего личность)
                                 контактный телефон: ______________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
           НА ВЫДАЧУ РАЗРЕШЕНИЯ НА СТРОИТЕЛЬСТВО, РЕКОНСТРУКЦИЮ
    В  соответствии  со  статьей  51  Градостроительного кодекса Российской
Федерации прошу выдать разрешение на строительство (реконструкцию) объекта:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                          (наименование объекта)
на земельном участке по адресу:
___________________________________________________________________________
      (субъект Российской Федерации, муниципальный район, поселение,
                              улица, участок)
с кадастровым номером _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
             (договор аренды земельного участка/свидетельство
            о государственной регистрации права собственности)
на основании градостроительного плана земельного участка N _______________,
утвержденного постановлением ______________________________________________
    Приложения:
    1) правоустанавливающие документы на земельный участок;
    2) градостроительный план земельного участка;
    3)  схема  планировочной  организации земельного участка с обозначением
места размещения объекта индивидуального жилищного строительства.
Подпись ____________________ (____________________________________________)
             (подпись)                           (Ф.И.О.)
"___" _______________ _____ г.