Приложение к Постановлению от 23.12.2011 г № 986-ПГ Административный регламент

                              _____________________________________________
                              (наименование органа местного самоуправления)
                              _____________________________________________
                                (фамилия, имя, отчество должностного лица
                                             и его должность
                              _____________________________________________
                                  либо должность соответствующего лица)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
  О ВЫДАЧЕ СВИДЕТЕЛЬСТВА О ПРАВЕ НА РАЗМЕЩЕНИЕ НЕСТАЦИОНАРНОГО ТОРГОВОГО
           ОБЪЕКТА НА ТЕРРИТОРИИ ГОРОДА ДУБНЫ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
                            От ____________________________________________
                               (полное наименование юридического лица или
                            _______________________________________________
                               Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
                            В лице ________________________________________
                                         (Ф.И.О. руководителя
                                          или доверенного лица)
                            _______________________________________________
    Прошу  выдать  Свидетельство  на  право  на  размещение нестационарного
торгового  объекта,  расположенного  на  территории города Дубны Московской
области в районе __________________________________ по адресу:
___________________________________________________________________________
Приложение: на ___ лист.
Заявитель ________________________________________ (Ф.И.О.)
                     (подпись)