Приложение к Постановлению от 23.12.2011 г № 986-ПГ Административный регламент
Данные о заявителе
| 1. | Полное наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя | |||||
| Сокращенное наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя | ||||||
| 2. | Регистрационные данные: | |||||
| Дата, место и орган регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя | ||||||
| ОГРН | ||||||
| ИНН | ||||||
| КПП | ||||||
| ОКПО | ||||||
| 3. | Номер, почтовый адрес инспекции ФНС, в которой заявитель зарегистрирован в качестве налогоплательщика | |||||
| 4. | Юридический адрес/ Место жительства | |||||
| Почтовый индекс | ||||||
| Город | ||||||
| Улица (проспект, переулок и т.д.) | ||||||
| Номер дома (вл.) | Корпус (стр.) | Офис (квартира) | ||||
| 5. | Почтовый адрес заявителя | |||||
| Почтовый индекс | ||||||
| Город | ||||||
| Улица (проспект, переулок и т.д.) | ||||||
| Номер дома (вл.) | Корпус (стр.) | Офис (квартира) | ||||
| 6. | Банковские реквизиты | |||||
| Наименование обслуживающего банка | ||||||
| Расчетный счет | ||||||
| Корреспондентский счет | ||||||
| БИК |
_________________________ (подпись) __________________________ (Ф.И.О.)