Приложение к Постановлению от 23.12.2011 г № 983-ПГ Административный регламент

                  Кому ____________________________________________________
                       (наименование органа местного самоуправления или ФИО
                           должностного лица, которому направлен запрос)
                  От кого _________________________________________________
                            (фамилия, имя, отчество физического лица либо
                                полное наименование юридического лица)
                  _________________________________________________________
                     (адрес постоянного места жительства или юридический
                           и фактический адрес, контактный телефон)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
          НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ "ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ
               СВЕДЕНИЙ О РАНЕЕ ПРИВАТИЗИРОВАННОМ ИМУЩЕСТВЕ"
    Суть заявления ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Цель получения информации _____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Способ получения информации
___________________________________________________________________________
                 (в случае необходимости доставки по почте
                   указывается почтовый адрес доставки)
    Подпись заявителя _____________________________________________________
    М.П.
    Дата заполнения заявления "____" ______________ 20___ г.