Приложение к Постановлению от 23.12.2011 г № 984-ПГ Административный регламент

                                         Начальнику
                                         Управления архитектуры
                                         и градостроительства г. Дубны
                                         __________________________________
                                         от _______________________________
                                            (Ф.И.О. заявителя/наименование
                                            организации, должность, Ф.И.О.)
                                         __________________________________
                                                  (почтовый адрес)
                                         __________________________________
                                                   (N телефона)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  Вас  выдать  акт о  выборе земельного участка для строительства:
__________________________________________________________________________,
на земельном участке площадью ____________________ кв. м, расположенном по:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                             (адрес/ориентир)
    Приложение:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Заявитель ______________ ________________________
                (подпись)      (Ф.И.О. заявителя)
    Дата __________________ г.