Приложение к Постановлению от 26.12.2011 г № 736 Административный регламент

                                      На бланке предприятия
                                      (наименование организации,
                                      почтовый адрес, телефон)
                                      Первому заместителю главы
                                      администрации города Павловский Посад
                                      _____________________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу выдать ордер на проведение земляных работ по ____________________
                                                        (нужное указать,
___________________________________________________________________________
                           наименование объекта)
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
                                            (указать, если работы
                                      с нарушением автодороги, тротуара)
на период с "____" _____________ 2012 г. по "____" ________________ 2012 г.
___________________________________________________________________________
    При этом сообщаю:
___________________________________________________________________________
    Производителем работ приказом N ________ от "___" ____________ 201__ г.
назначен __________________________________________________________________
                              (должность, Ф.И.О.)
Руководитель организации
__________________ ______________ _________________________________________
  (должность)        (подпись)                (Ф.И.О.)
М.П.