Приложение к Постановлению от 26.12.2011 г № 736 Административный регламент

                                      Первому заместителю главы
                                      администрации города Павловский Посад
от ________________________________________________________________________
Ф.И.О. ____________________________________________________________________
место регистрации, контактный телефон
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу выдать ордер на выполнение земляных работ _______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                          (наименование объекта)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
___________________________________________________________________________
         (указать, если работы с нарушением автодороги, тротуара)
на период с "____" ______________ 2012 г. по "____" _______________ 2012 г.
    Я, __________________________, обязуюсь проводить работы в соответствии
с  действующим  законодательством,  соблюдать  указанные в ордере условия и
выполнить работы в срок. С Положением о порядке выдачи ордеров и разрешений
на  территории  города  Павловский  Посад Павлово-Посадского муниципального
района ознакомлен.
    Прилагаю техническую документацию на ______ листах.
    Дата
    Подпись