Приложение к Постановлению от 26.12.2011 г № 736 Административный регламент

                                      На бланке предприятия с указанием
                                      наименования предприятия,
                                      почтового адреса, телефона
                                      Первому заместителю главы
                                      администрации города Павловский Посад
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Просим   Вас   выдать   разрешение   на   проведение   земляных   работ
с "___" ____________ 201__ г. по "____" ___________ 201__ г. для ликвидации
аварии на инженерных сетях ________________________________________________
                            (указать: водопровод, газопровод, канализация,
                                        кабельные линии и др.)
по адресу: ________________________________________________________________
                 (указать, если с нарушением автодороги и тротуара)
    Ответственным за производство работ приказом от "___" _________ 201_ г.
N _________ назначен ______________________________________________________
                                    (должность, Ф.И.О.)
    Службы, имеющие в районе проведения  работ инженерные  сети, уведомлены
и приглашены на место работ.
    Обязуемся в срок до ________________ выполнить работы по восстановлению
дорожного  покрытия,   благоустройства,  недопущению   просадок  и  выбоин,
влияющих на безопасность дорожного движения  в  месте  проведения  земляных
работ  в течение  24 месяцев с момента окончания аварийно-восстановительных
работ.
    Руководитель организации
__________________ _______________ ________________________________________
    (должность)       (подпись)             (Ф.И.О.)
    М.П.