Приложение к Приказу от 30.12.2011 г № 1164


                СВЕДЕНИЯ О МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОМ ОСНАЩЕНИИ
___________________________________________________________________________
 (наименование юридического лица и адрес места осуществления деятельности)

Наименование медицинской техники Год выпуска Реквизиты документов об образовании и квалификации работников лицензиата, осуществляющих техническое обслуживание медицинской техники, или договора с организацией, имеющей лицензию на осуществление этого вида деятельности (наименование организации, проводившей тех. обслуживание, с реквизитами лицензии по техническому обслуживанию медицинской техники)

_________________________________________________
(печать и подпись руководителя учреждения или ИП)
                                                         "__" __________ г.