Приложение к Постановлению от 30.01.2012 г № 254 Регламент
Образец карточки личного приема
Глава Щелковского муниципального района
Ганяев Александр Матвеевич
Прием граждан
Учетная карточка N ______________________________ "__" _______________ 2012
Дата записи на прием "__" _______________ 2012
ФИО: _________________________________________ тлф ________________________
Категория: ________________________________________________________________
Адрес: Область _______________________ Район ___________________________
141100 Город _______________________ Улица ___________________________
Дом ______ Корпус ______ Квартира __________
Содержание вопроса:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Поручение: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Отметка об исполнении:
Ответ получен: Подпись _______________ Дата _________