Приложение к Постановлению от 10.02.2012 г № 161-ПА
АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДСКОГО ПОСЕЛЕНИЯ ЛЮБЕРЦЫ
ЛЮБЕРЕЦКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
МУНИЦИПАЛЬНЫЙ ЗЕМЕЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ
г. Люберцы
"___" ___________ 20___ г.
(дата составления акта)
______ час __________ мин.
(время составления акта)
АКТ
ПРОВЕРКИ СОБЛЮДЕНИЯ ЗЕМЕЛЬНОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА ЮРИДИЧЕСКИМ
ЛИЦОМ, ИНДИВИДУАЛЬНЫМ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕМ
N _____________ По адресу: ____________________________________________
(место проведения проверки)
На основании распоряжения Главного земельного инспектора города
Люберцы о проведении проверки соблюдения земельного законодательства от
"____" ___________ 20___ г. N ________
проведена ___________________________________________ проверка в отношении:
(вид проверки)
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
Общая продолжительность проверки: ________________ (рабочих дней/часов)
Акт составлен: администрация городского поселения Люберцы Люберецкого
муниципального района Московской области __________________________________
(наименование органа
муниципального контроля)
С копией распоряжения о проведении проверки ознакомлен(ы):
___________________________________________________________________________
(при проведении выездной проверки)
Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании
проведения проверки _______________________________________________________
(заполняется в случае необходимости согласования
проверки с органами прокуратуры)
Лицо(а), проводившее проверку:
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. лица, проводившего проверку; в случае привлечения
к участию в проверке экспертов указывается наименование экспертной
организации с указанием реквизитов аккредитации)
При проведении проверки присутствовали:
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность руководителя или уполномоченного
представителя юридического лица, уполномоченного представителя
индивидуального предпринимателя, присутствовавших при проведении
мероприятий по проверке)
В ходе проведения проверки:
выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных
муниципальными правовыми актами: _____________________________ (с указанием
характера нарушений; лиц, допустивших нарушения, описание земельного
участка: ограждение, охрана, доступ, что расположено на земельном участке,
указание на правоустанавливающие/правоудостоверяющие документы; указание
факта невыполнения ранее выданных предписаний с указанием реквизитов);
выявлены факты невыполнения предписаний органов муниципального контроля (с
указанием реквизитов выданных предписаний): ______________________________;
нарушений не выявлено ____________________________________________________.
Запись в Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального
предпринимателя, проводимых органами муниципального контроля, внесена/не
внесена по причине отсутствия журнала (нужное подчеркнуть):
____________________________ ____________________________________________
(подпись проверяющего) (подпись уполномоченного представителя
юридического лица, индивидуального
предпринимателя, его уполномоченного
представителя)
Прилагаемые к акту документы: _________________________________________
Подписи лиц, проводивших проверку: ____________________________________
С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями
получил(а): _______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность руководителя
или уполномоченного представителя юридического лица,
индивидуального предпринимателя, его уполномоченного
представителя)
"____" ________________ 20___ г. ____________________
(подпись)
Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: ______________________
(подпись лица,
проводившего проверку)