Приложение к Решению от 14.02.2012 г № 272/36
Главе городского округа Котельники Московской области
Седзеневскому А.Ю.
от __________________________________________________
зарегистрированных(ого) по адресу:
Московская область, г. Котельники, __________________
телефон: ____________________________________________
СПРАВКА-ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу передать нам (мне) в частную собственность (общую долевую или
др.) комнаты(у), расположенные(ую) по адресу: Московская область, г.
Котельники, ____________________ (далее - комнаты(а).
Комнаты(а) под номерами(ом) __________ жилой площадью ___________ кв. м
расположены(а) в коммунальной квартире из ___________ жилых комнат площадью
____________ кв. м, в том числе жилой площадью ____________ кв. м. Квартира
расположена на _______ этаже _______ этажного жилого дома.
Количество членов семьи, участвующих в приватизации жилья:
| N
п/п |
Фамилия, имя,
отчество |
Дата
рождения |
Пол |
Место
рождения |
Паспорт:
номер, дата
выдачи |
Кем выдан,
код
подразделения |
Доля
в праве |
| 1. |
|
|
|
|
|
|
|
| 2. |
|
|
|
|
|
|
|
Основание вселения на жилую площадь: ______________________________________
Количество человек, зарегистрированных на данной жилой площади: ___________
"___" __________ 20___ года.
(дата)
Граждане(ин)подтверждают(ет), что в приватизации участвуют(ет)впервые.
Подписи совершеннолетних членов семьи:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Последствия отказа от участия в приватизации нам (мне) разъяснены и
понятны.
Подписи совершеннолетних членов семьи, не участвующих в приватизации:
___________________________________________________________________________
За указание неправильных сведений лица, подписавшие заявление, несут
ответственность в соответствии с действующим законодательством.
Начальник управления имущественных отношений В.И. Савинкова
М.П.
Исполнитель _______________________________________________________________