Приложение к Распоряжению от 28.02.2012 г № 143-Р

                              _____________________________________________
                              (руководителю органа местного самоуправления,
                                               подразделения)
                              от гражданина(ки) __________________________,
                                                 (фамилия, имя, отчество)
                              паспорт _____________________________________
                                             (серия и номер паспорта,
                              _____________________________________________
                                        кем и когда выдан паспорт)
                              проживающего(ей) по адресу __________________
                              _____________________________________________
                                      (адрес регистрации)

                                 СОГЛАСИЕ
                     на обработку персональных данных
    Я, ___________________________________________________________________,
                         (фамилия, имя и отчество)
даю согласие ______________________________________________________________
       (наименование и адрес органа местного самоуправления, подразделения)
в  соответствии  со  статьей  9 Федерального закона "О персональных данных"
на  автоматизированную,  а  также  без  использования средств автоматизации
обработку   моих   персональных  данных  в  целях  участия  в  подпрограмме
"Выполнение  государственных  обязательств  по обеспечению жильем категорий
граждан,  установленных  федеральным законодательством" федеральной целевой
программы  "Жилище"  на  2011-2015  годы,  а именно на совершение действий,
предусмотренных  пунктом  3  статьи  3  Федерального закона "О персональных
данных", со сведениями, представленными мной в ____________________________
___________________________________________________________________________
       (наименование органа местного самоуправления, подразделения)
для участия в указанной подпрограмме.
    Настоящее  согласие  дается  на  период  до  истечения  сроков хранения
соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию,
определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.
                                          ______________ __________________
                                             (подпись) (фамилия и инициалы)
                                          "__" ____________________ 20__ г.
                                                      (дата)
Примечание.  Согласие  на  обработку персональных данных несовершеннолетних
             лиц подписывают их законные представители.