Приложение к Решению от 28.02.2012 г № 40/5
ЗАЯВЛЕНИЕ
на участие в конкурсе по отбору заявок на право заключения
договора о предоставлении целевых бюджетных средств Зарайского
муниципального района в форме субсидий по осуществлению частичной
компенсации процентных ставок субъектам малого и среднего
предпринимательства в Зарайском муниципальном районе по кредитам,
выданным им банками и иными кредитными организациями для приобретения
основных и пополнения оборотных средств на осуществление
предпринимательской деятельности
___________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименования организации - участника конкурсного
отбора и ее организационно-правовая форма (Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя) (на основании учредительных документов установленной формы
(устав, положение, учредительный договор (договор об учреждении),
свидетельства о государственной регистрации, свидетельства о внесении
записи в Единый государственный реестр юридических лиц)
Ф.И.О. руководителя СМСП (индивидуального предпринимателя), телефон,
факс, e-mail:
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
Ф.И.О. главного бухгалтера СМСП, телефон, факс, e-mail:
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
Дата, место и орган регистрации юридического лица (на основании
свидетельства о государственной регистрации/дата, место и орган
регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя (на
основании свидетельства о государственной регистрации):
___________________________________________________________________________Учредители (на основании учредительных документов установленной формы):
| Наименование и организационно-правовая форма всех
учредителей |
|
| Доля их участия в уставном капитале (для акционерных
обществ - выписка из реестра акционеров отдельным
документом) |
|
| Срок деятельности юридического лица (с учетом
правопреемства) |
|
| Размер уставного капитала (для юридических лиц)
в рублях |
|
| Номер и почтовый адрес инспекции Федеральной налоговой
службы, в которой участник конкурса зарегистрирован
в качестве налогоплательщика |
|
Местонахождение/почтовый адрес участника конкурсного отбора - юридического лица.
Адрес регистрации по месту жительства участника конкурсного отбора - индивидуального предпринимателя:
| Адрес |
|
| Телефон |
|
| Факс |
|
| E-mail |
|
Банковские реквизиты:
| Основной расчетный счет,
на который будет
перечисляться субсидия |
|
| Наименование
обслуживающего банка |
|
| Телефон/факс/е-mail |
|
| Корреспондентский счет |
|
| Код БИК |
|
| Сведения о выданных участнику конкурсного отбора
лицензиях, необходимых для реализации проекта (указываются
лицензируемый вид деятельности, реквизиты действующей
лицензии, наименование территории, на которой действует
лицензия) |
|
| Сведения о дочерних и зависимых предприятиях, о лицах,
входящих с участником конкурса в одну группу лиц
(в соответствии с определением понятия "группа лиц"
в статье 9 Федерального закона от 26.07.2006 N 135-ФЗ
"О защите конкуренции") |
|
| Виды деятельности: |
|
| - основные в соответствии с кодами статистики (код,
наименование) |
|
| - фактически осуществляемые (код, наименование) |
|
| Информация по выданным кредитам, в т.ч. по кредитам,
полученным через банки-партнеры, отобранные в рамках
реализации Государственной программы финансовой поддержки
МСП, реализуемой ОАО "РосБР", займам, полученным
в Некоммерческой организации "Московский областной фонд
развития микрофинансирования субъектов малого и среднего
предпринимательства", и кредитам, поручителем по которым
выступала Некоммерческая организация "Московский областной
гарантийный фонд содействия кредитованию субъектов малого
и среднего предпринимательства" |
|
Прилагаемые документы:
| N
п/п |
Наименование документа |
Кол-во
страниц |
| 1. |
Копии регистрационных и учредительных документов, заверенные
заявителем:
1) устав;
2) учредительный договор (договор об учреждении);
3) свидетельство о регистрации;
4) свидетельство о постановке на учет в налоговом органе;
5) выписка из ЕГРЮЛ (ЕГРИП);
6) информационное письмо из Росстата |
|
| 2. |
Перечень кредиторов и должников с расшифровкой дебиторской
и кредиторской задолженности, заверенный заявителем |
|
| 3. |
Копии документов о назначении руководителя и главного
бухгалтера организации, заверенные заявителем |
|
| 4. |
Справка из банка о наличии и состоянии банковских счетов
(оригинал) |
|
| 5. |
Справка из налогового органа об отсутствии задолженности
(оригинал) |
|
| 6. |
Описание проекта согласно приложению N 2 к Положению |
|
| 7. |
Документы по полученному кредиту (кредитам) согласно п. 5.8
Положения: |
|
|
копия кредитного договора, заверенного в установленном
порядке уполномоченным лицом банка с оттиском печати банка
и заявителя |
|
|
копия графика погашения основного долга по кредитному
договору и уплаты процентов по нему, заверенного
в установленном порядке уполномоченным лицом банка с оттиском
печати банка и заявителя |
|
|
копия сводной выписки из ссудного (расчетного) счета заемщика
за весь период действия кредитного договора (соглашения),
заверенная в установленном порядке уполномоченным лицом банка
с оттиском печати банка и заявителя на последнем листе сшивки
с обратной стороны |
|
|
копии документов, подтверждающие целевое использование
средств соответствующего кредита, заверенные в установленном
порядке заявителем с оттиском печати заявителя (договоры
на поставку оборудования, аренду помещения и иные документы) |
|
| 8. |
Расчет размера субсидии из бюджета Московской области
на частичную компенсацию процентных ставок по форме согласно
приложению N 3 к Положению |
|
| 9. |
Расчет размера субсидии из бюджета Московской области
на частичную компенсацию процентных ставок, заверенный
в установленном порядке уполномоченным лицом банка с оттиском
печати банка и заявителя, по форме согласно приложению N 4
к Положению |
|
Руководитель СМСП
(индивидуальный предприниматель) __________________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись)
Главный бухгалтер СМСП ____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись)
Регистрационный номер _________________
Дата принятия заявления ____________________
___________________________
(подпись и печать заявителя)