Приложение к Постановлению от 12.03.2012 г № 115

                                    Главе городского поселения Волоколамск
                                    _______________________________________
                                    от кого: ______________________________
                                               (наименование юридического
                                    _______________________________________
                                        лица - застройщика, планирующего
                                    осуществлять строительство, капитальный
                                    _______________________________________
                                         ремонт или реконструкцию; ИНН;
                                         юридический и почтовый адреса;
                                    _______________________________________
                                            ФИО руководителя; телефон;
                                    _______________________________________
                                       банковские реквизиты (наименование
                                              банка, р/с, к/с, БИК)
                                    _______________________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
          о продлении срока действия разрешения на строительство
    Прошу   продлить   разрешение   на   строительство/капитальный  ремонт/
реконструкцию (нужное подчеркнуть) от "______" ________________ 20______ г.
N _________________________________________________________________________
                          (наименование объекта)
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
                                   (город, район, улица, номер участка)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
сроком на __________________________________ месяца(ев).
    Строительство не закончено по следующим причинам:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________   ______________   ____________________________________
    (должность)          (подпись)                     (ФИО)
"____" ______________ 20____ г.
М.П.