Приложение к Постановлению от 12.03.2012 г № 467 Форма

Форма заявления на предоставление муниципальной услуги

                                  Главе Серпуховского муниципального района
                                  _________________________________________
                                  Заявитель _______________________________
                                              (наименование юридического
                                  _________________________________________
                                         лица или Ф.И.О. гражданина)
                                  _________________________________________
                                     (почтовый индекс и адрес нахождения
                                  _________________________________________
                                        или место жительства, телефон,
                                  _________________________________________
                                             электронная почта)
                                 Заявление
    Прошу  выдать  Акт  освидетельствования  проведения  основных  работ по
строительству    (реконструкции)    объекта    индивидуального    жилищного
строительства, расположенного по адресу: __________________________________
___________________________________________________________________________
    Прилагаемые документы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_________________________                         _________________________
          (дата)                                     (подпись заявителя)