Приложение к Постановлению от 12.03.2012 г № 467

                                  Главе Серпуховского муниципального района
                                  _________________________________________
                                  от ______________________________________
                                  почтовый адрес __________________________
                                  _________________________________________
                                  _________________________________________
                                  ЖАЛОБА
                 на неправомерные действия должностных лиц
    Прошу принять жалобу на неправомерные действия
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                            (Ф.И.О., должность)
состоящую в следующем
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:
    1. ____________________________________________________________________
    2. ____________________________________________________________________
    3. ____________________________________________________________________
    4. ____________________________________________________________________
_________________________ ________________________ ________________________
          (ФИО)                    (дата)                 (подпись)
    Жалобу принял
_________________________ ________________________ ________________________
          (ФИО)                   (подпись)               (должность)