Приложение к Постановлению от 29.03.2012 г № 161-ПГА

                                                                    Образец
                                         Заместителю главы администрации
                                         города - начальнику Управления
                                         по градостроительству и имуществу
                                         __________________________________
                                         от _______________________________
                                              (для юридических лиц -
                                             должность подписавшего,
                                         __________________________________
                                            наименование организации-
                                         застройщика, ее адрес и реквизиты,
                                         __________________________________
                                            для физических лиц - Ф.И.О.,
                                            адрес, паспортные данные)
                                         тел.: ____________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  выдать  разрешение  на строительство, реконструкцию, капитальный
ремонт (ненужное зачеркнуть): ____________________________________________,
                                         (наименование объекта)
расположенного по адресу: _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Приложения: (указать реквизиты прилагаемых документов)
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
                                                  Дата: ___________________
                                                  Подпись: ________________