Приложение к Распоряжению от 03.04.2012 г № 8-Р


принятых от _______________________________________________________________
                       наименование организации с указанием
                          организационно-правовой формы

N п/п Наименование документа N стр. в деле
1. Заявление о продлении срока действия Лицензии
2. Копия документа об уплате государственной пошлины

Документы сдал, один экземпляр описи получил: _____________________________
                                                   ФИО, подпись, дата
Документы принял: _______________  ________________________________________
                    (подпись)                  (должность, ФИО)
Регистрационный номер _______________          Дата "___" __________ 20_ г.