Приложение к Постановлению от 11.04.2012 г № 859

                                          В архивный отдел администрации
                                          Шатурского муниципального района,
                                          140700, Московская область,
                                          ул. Интернациональная, дом 8,
                                          город Шатура

                             АНКЕТА-ЗАЯВЛЕНИЕ
         ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ СПРАВКИ О ТРУДОВОМ СТАЖЕ, О ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЕ
                N запроса: ______          Исх. N _________
                Дата: __________           ________________
┌─────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────┐
│Фамилия, имя, отчество лица,             │                               │
│запрашивающего архивную справку, год     │                               │
│рождения                                 │                               │
├─────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Почтовый индекс, адрес регистрации       │                               │
│(по паспорту)                            │                               │
├─────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Фамилия, имя, отчество лица, о котором   │                               │
│запрашивается справка, в период его      │                               │
│работы                                   │                               │
├─────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Прошу подтвердить трудовой стаж,         │с ____________ по _____________│
│заработную плату                         │                               │
├─────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Название организации (в период работы)   │                               │
├─────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Должность (в период работы).             │                               │
│Другие данные (год увольнения, цех,      │                               │
│отдел, прочие сведения)                  │                               │
├─────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Ответ выдать                             │на руки             по почте   │
│                                         │     (нужное подчеркнуть)      │
├─────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────┤
│Предъявлен паспорт N _________________, выданный "___" _____________ года│
│_________________________________________________________________________│
│                (наименование органа, выдавшего паспорт)                 │
│Дата подачи анкеты-заявления                      Подпись                │
│"___" ____________ 201__ года                     _______________________│
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘