Приложение к Постановлению от 02.05.2012 г № 280

КАРТОЧКА
ЛИЧНОГО ПРИЕМА ГРАЖДАНИНА
Рег. номер ___________ Дата приема: __________ Время приема: __________
Прием к: _________________________
Данные о посетителе:

Фамилия, имя, отчество, адрес:

Тема обращения:

Содержание: