Приложение к Постановлению от 11.05.2012 г № 651/2-ПА Образец

Образец заявления, необходимого для предоставления муниципальной услуги «Предоставление информации об очередности предоставления жилых помещений по договору социального найма»

                                   Начальнику Управления
                                   имущественных отношений
                                   администрации городского округа Балашиха
                                   ________________________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Я, ___________________________________________________________________,
                            (полностью Ф.И.О. заявителя)
паспорт серии _______ N __________ код подразделения ______________________
___________________________________________________________________________
                 (иной документ, удостоверяющий личность)
выдан "___" _______________ года _________________________________________,
                                             (когда и кем выдан)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
                               (полностью место фактического проживания)
__________________________________, контактный телефон ____________________
гражданство ______________________________________________________________,
                                   (РФ или другое)
___________________________________________________________________________
действующий(ая) по доверенности, удостоверенной
___________________________________________________________________________
                         (Ф.И.О. нотариуса, округ)
в случае обращения по доверенности
__________________ "___" _______________ года, реестр N ___________________
от имени _________________________________________________________________,
                                 (полностью Ф.И.О.)
проживающего(ей) по адресу: ______________________________________________,
                               (полностью место фактического проживания)
гражданство _______________________________________________________________
                                   (РФ или другое)
_____ паспорт серии ______ N _________ код подразделения __________________
___________________________________________________________________________
                 (иной документ, удостоверяющий личность)
выдан "___" _______________ года __________________________________________
                                             (когда и кем выдан)
    Прошу  предоставить мне муниципальную услугу "Предоставление информации
об  очередности  предоставления  жилых  помещений  по  договору социального
найма",  сообщив  номер  очереди  в  списке граждан, состоящих на учете при
администрации  городского  округа  Балашиха  в качестве нуждающихся в жилых
помещениях.
    Письменный ответ: требуется/не требуется (нужное подчеркнуть).
    Информацию о текущем номере очереди (нужное подчеркнуть):
    - направить электронным письмом на электронный адрес;
    - направить письмом по почте;
    - получу лично в МФЦ.                           _______________
                                                       (подпись)

Оборотная сторона