Приложение к Постановлению от 15.05.2012 г № 436-П

                                                         Для физических лиц

                                 Заявление
Прошу признать ____________________________________________________________
                (помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным
                    для проживания и многоквартирного дома аварийным
                    и подлежащим сносу на территории города Лыткарино)
расположенному по адресу: _________________________________________________
                                    (субъект РФ, город, улица, дом)
Приложения:
1.
2.
3.
                                        Подпись, расшифровка подписи и дата