Приложение к Постановлению от 18.05.2012 г № 1843

                                         Отдел районный архив администрации
                                         Рузского муниципального района
                                         от _______________________________
                                         __________________________________
                                         Прописан: ________________________
                                         __________________________________
                                         Паспорт серия _________ N ________
                                         выдан ____________________________
                                         "______" ________________ _____ г.

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  выдать архивную копию (справку) свидетельства на землю; выписку
из   похозяйственной   книги;   копию  договора:  дарения,  купли  продажи,
строительство дома; постановление (решение исполкома)  главы  администрации
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_______________ N _____________________ от ________________________________
По адресу: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
На имя: ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                               "_____" _________________________ 201__ года
                                         __________________________________
                                                    (подпись)
Получил(а) "_____" ______________________ 201__ года
                                                     ______________________
                                                           (подпись)