Приложение к Постановлению от 21.05.2012 г № 2018

ЗАЯВЛЕНИЕ
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
Прошу предоставить информацию о ___________________________________________
___________________________________________________________________________
Документы прошу (нужное отметить в квадрате):
┌─┐
│ │ вручить мне лично или представителю (доверенному лицу)
└─┘
┌─┐
│ │ направить заказным письмом (бандеролью) по адресу: ____________________
└─┘
___________________________________________________________________________
┌─┐
│ │ направить по электронной почте, e-mail ________________________________
└─┘
"___" ____________ 20___ г. "___" ч. "___" мин.
(дата и время подачи заявления)
____________________________ /____________________________________________/
(подпись заявителя)                        (полностью Ф.И.О.)
Примечания *_______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________